【正文】 D、宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶 E、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少甚至大出血休克 答案：C解析：因?yàn)榛颊邔贌o(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，所以不會(huì)出血排卵后孕激素所致的子宮內(nèi)膜分泌期變化。 （72~73題共用題干） 初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開(kāi)全，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2—3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓 7該孕婦首選的護(hù)理診斷是（C） A、知識(shí)缺乏 B、焦慮 C、宮縮乏力 D、胎兒宮內(nèi)缺氧 E、水、電解質(zhì)紊亂 答案：C解析：此時(shí)宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C；胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。 7此時(shí)首選的處理方法是（C） A、立即剖宮產(chǎn) B、吸氧，左側(cè)臥位 C、靜滴縮宮素，會(huì)陰切開(kāi)，產(chǎn)道助產(chǎn) D、胎心監(jiān)護(hù)，觀察病情 E、教會(huì)產(chǎn)婦正確使用腹壓 答案：C解析：此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首選的處理方法是：縮宮素加強(qiáng)宮縮，行會(huì)陰切開(kāi)陰道助產(chǎn)，故正確選項(xiàng)是C。 （74~75題共用題干） 某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛（+）、反跳痛（+），腹肌緊張如板狀 7此時(shí)最可能的診斷是（B） A、急性腎盂腎炎 B、急性盆腔腹膜炎 C、急性十二指腸穿孔 D、急性子宮內(nèi)膜炎 E、急性感冒 答案：B解析：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。 7此時(shí)首優(yōu)的護(hù)理診斷是（C） A、知識(shí)缺乏 B、水電解質(zhì)紊亂 C、體溫過(guò)高 D、焦慮 E、潛在并發(fā)癥 答案：C解析：首優(yōu)的護(hù)理診斷：體溫過(guò)高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。 （76~78題共用題干） 患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會(huì) 7支持該診斷的是（B） A、經(jīng)期伴下腹墜脹 B、周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng) C、育齡婦女 D、用藥后效果不佳 E、月經(jīng)規(guī)律 答案：B解析：此為排卵性功血的一類，在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多。 7該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為（B） A、呈單相型曲線 B、呈雙相型曲線 C、曲線黃體期變短 D、體溫上升相趨快 E、體溫下降相趨快 答案：B解析：黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0．3～0．5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項(xiàng)B正確而A不對(duì)。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對(duì)。由于黃體萎縮過(guò)程延長(zhǎng)使體溫曲線下降緩慢，故E也不對(duì)。 7子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告支持該診斷的是（D） A、增殖期內(nèi)膜 B、大量分泌期內(nèi)膜 C、內(nèi)膜呈囊性增生 D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存 E、蛻膜變化 答案：D解析：因黃體萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，因此可見(jiàn)增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。 B型題 共用備選答案單選題（21道題=21分） 考題前有5個(gè)備選答案，選擇與考題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （79—80共用備選答案） A、底蛻膜 B、真蛻膜 C、包蛻膜 D、Manning評(píng)分法 E、Apgar評(píng)分法 7與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的脫模是（A） 80、評(píng)估胎兒宮內(nèi)有無(wú)缺氧的方法是（D） 答案：7A80、D解析：Manning評(píng)分法是評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧的方法，而Apgar評(píng)分法是評(píng)估新生兒有無(wú)缺氧的方法；底蛻膜是指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜；包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜；真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。 （81—83共用備選答案） A、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸平行 B、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸垂直 C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分 D、胎頭在孕婦宮腔內(nèi)的方向 E、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系 8縱產(chǎn)式為（A） 8胎方位為（E） 8胎先露為（C） 答案：8A8E8C解析：胎兒身體縱軸與母體縱軸平行，稱縱產(chǎn)式；胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體盆骨的關(guān)系稱為胎方位；最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。 （84~87題共用備選答案） A、少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開(kāi) B、陰道出血量和貧血程度不一致，伴腹痛 C、妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)痛性反復(fù)性陰道出血 D、分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化 E、妊娠產(chǎn)物完全排出，陰道流血停止 8胎盤早剝（B） 8先兆流產(chǎn)（A） 8前置胎盤（C） 8子宮破裂（D） 答案：8B8A8C8D 解析：胎盤早剝的隱性剝離可形成胎盤后血腫，其陰道出血量和貧血程度不一致；少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮口未開(kāi)，屬于先兆流產(chǎn)；妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)痛性反復(fù)性陰道出血是前置胎盤的典型表現(xiàn)；分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化，是子宮破裂的征象。 （88~89題共用題干） A、葡萄胎 B、侵蝕性葡萄胎 C、絨毛膜癌 D、不全流產(chǎn) E、難免流產(chǎn) 8流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織物檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為（C） 答案：C解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的組織學(xué)區(qū)別為是否能見(jiàn)到絨毛結(jié)構(gòu)，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。 8葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，HCG持續(xù)陽(yáng)性，咯血，首先考慮為（B） 答案：B解析：葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)發(fā)病者多診斷為侵蝕性葡萄胎。 （90~91題共用題干） A、會(huì)陰側(cè)切術(shù) B、會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù) C、陰道后穹隆穿刺術(shù) D、人工胎盤剝離術(shù) E、胎頭吸引術(shù) 90、出血較多，不易縫合的為（A） 答案：A解析：與會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)相比，會(huì)陰側(cè)切術(shù)出血較多，不宜縫合。 9容易造成會(huì)陰重度撕裂傷的為（B） 答案：B解析：會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是出血少，易縫合，但分娩過(guò)程中容易造成會(huì)陰重度撕裂傷。 （92~94題共用備選答案） A、銜接 B、下降 C、俯屈 D、內(nèi)旋轉(zhuǎn) E、復(fù)位 9胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為（D） 9胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平（A） 9胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作為（B） 答案：92：D93：A94：B解析：胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)；胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接；胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降；當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來(lái)處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈；胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45176。稱復(fù)位。 （95~99題共用備選答案） A、停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素 B、靜脈注射阿托品1㎎ C、全身抗生素治療 D、抗生素治療3天后再行刮宮術(shù) E、5%的NaHCO3，靜脈滴注 9患者女性，行刮宮術(shù)后3天體溫升高39℃，下腹疼痛，白帶混濁，應(yīng)（C） 答案：C解析：刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。 9患者女性，哺乳期5個(gè)月意外妊娠，行刮宮術(shù)，突然劇烈疼痛，術(shù)者探針探不到宮底，應(yīng)（A） 答案：A解析：考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。 9患者女性，行吸宮術(shù)后10天仍有陰道流血，應(yīng)（D） 答案：D解析：考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清官術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。故選D。 9患者女性，吸宮術(shù)中突然面色蒼白，大汗、血壓下降、心律不齊，應(yīng)（B） 答案：B解析：考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。~1mg。 21 / 21