【正文】 呼吸困難C 混合性呼吸困難D 呼吸困難伴咳大量粉紅色泡沫痰E 呼吸困難伴咳泡沫痰答案：EA 腹水B 代謝性堿中毒C 腎衰竭D體液不足E 褥瘡答案：D、十二指腸潰瘍手術(shù)治療最常用的方式為A 胃大部切除術(shù)B 全胃切除術(shù)C 迷走神經(jīng)切斷術(shù)D 胃造瘺術(shù)E 胃、十二指腸潰瘍選擇性切除術(shù)答案：AA 觸診辨認(rèn)腫塊與甲狀腺之間有無腔隙B 通過吞咽動(dòng)作辨認(rèn)是否移動(dòng)C 頸部B超檢查D 頸部同位素掃描E 頸部血管造影答案：BA 腦血流量減少B 腦嚴(yán)重缺氧C 全身周圍血管收縮D 腦水腫E 腦疝答案：E，需進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注治療，對其表述正確的是A 一般每周1次，連續(xù)6～8周以后每月1次B 一般每周2次，連續(xù)3～5周以后每月1次C 連續(xù)3～5周，每月1次D 連續(xù)6～8周，每月1次E 持續(xù)3年答案：A A 術(shù)后清醒即可給予流質(zhì)飲食B 首次宜熱飲C 注意觀察有無嗆咳D 禁食2～3天E 高蛋白、高熱量、粗纖維飲食答案：C題解：手術(shù)時(shí)如果損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部粘膜感覺喪失，病人進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。參考第329頁。，23歲。1周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動(dòng)度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是。A 長期口服他莫西芬B 局部熱敷C 乳腺腺葉切除D 乳房切除E 腫塊切除，送術(shù)中病理檢查答案：E，可采取的護(hù)理措施是A 適當(dāng)止痛B 鼓勵(lì)飲水，解除口渴C 清潔灌腸D 大量輸液與輸血E平臥位答案：A～8小時(shí)是為了A 休息B 補(bǔ)充體力C 減輕頭痛D 防止腦疝E 避免出血答案：C，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應(yīng)是語無倫次，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應(yīng)計(jì)A 8分B 9分C 10分D 11分E 12分答案：B題解：該患者睜眼反應(yīng)3分，言語反應(yīng)3分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3分，因此，按格拉斯哥記分是9分。參考第406頁。，胸腔引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要措施是A 急呼醫(yī)生處理B 將引流管重新插入胸腔C 手指捏緊引流口皮膚D 急送手術(shù)室E 到換藥室取凡士林紗布堵塞引流口答案：CA 1～5天B 6～12天C 2～4周 D 5～6周 E 8周以上答案：CA 術(shù)后可立即出院B 術(shù)后注意休息，3天內(nèi)不可騎自行車C 術(shù)后不再需要采取避孕措施D 術(shù)后半年才能性交E 術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)答案：E A 保持通暢B 注意固定，避免脫落C 通常置管時(shí)間為10天D 拔管后采用健側(cè)臥位E 每隔2～4小時(shí)用20ml生理鹽水沖洗答案：E題解：參見第457頁。，成人骨折達(dá)到骨性愈合一般需要A 1周 B 2～3周 C 4～8周 D 8～12周 E 12～16周 答案：D題解：參見第487頁。A 缺血型攣縮、神經(jīng)受壓癥狀B 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直C 墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡D 皮膚過敏、水皰、糜爛E 消化道出血、腹痛、腹脹答案：C，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其出院指導(dǎo)中正確的是A 避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作B 告訴患者1～2周后癥狀即可完全消失C 枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜D 日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定E 乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對正前方或正后方而坐答案：A，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。既往有類似發(fā)作病史。查體：℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24109,最大可能的診斷是A 急性胃穿孔B 急性胰腺炎C 急性膽囊炎D 急性闌尾炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎答案：E，57歲。肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液。該患者的皮膚狀況以下說法正確的是A 正常反應(yīng)B 化療一度反應(yīng)C 化療二度反應(yīng)D 化療三度反應(yīng)E 低蛋白水腫答案：CA 乳突部挫傷B 鼻部外傷C 顱后窩骨折D 顱前窩骨折E 顱中窩骨折答案：EA 糖缺乏為主B 蛋白質(zhì)缺乏為主C 脂肪缺乏為主D 糖和蛋白質(zhì)均嚴(yán)重不足E 糖和脂肪均嚴(yán)重不足答案：B A 0mlB C D E 答案：BA 放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)B 結(jié)節(jié)突然增大C 疼痛D 甲狀腺功能減退E 結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀答案：EA “鍋鏟”畸形B “槍刺刀”畸形C “垂腕”畸形D “爪形手”畸形 E “猿手”畸形 答案：D ，檢查后認(rèn)為是腫瘤轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于 A 淋巴轉(zhuǎn)移 B 血性轉(zhuǎn)移 C 直接浸潤 D 種植轉(zhuǎn)移 E 免疫轉(zhuǎn)移 答案：C 題解：直接浸潤到鄰近器官如膀胱，出現(xiàn)膀胱刺激征。參考第361頁。二、A3/4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(61～63題共用題干)患者男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術(shù)”。入院行上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。A 胸部CT檢查B 纖維胃鏡檢查C 食管脫落細(xì)胞檢查D 食管核素掃描檢查E 胸部MRI檢查答案：B，合理的治療方案是A 放療B 化療C 食管內(nèi)支架D 食管癌根治手術(shù)E 胃造瘺術(shù)答案：D，作為食管的替代器官，應(yīng)首選A 殘胃B 空腸C 十二指腸D 帶血管蒂空腸段E 結(jié)腸答案：E(64～66題共用題干)患者男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷，急診收入院。A 低滲性脫水B 高滲性脫水C 等滲性脫水D 高血鉀癥E 低鈣血癥答案：B、眼窩內(nèi)陷、高熱、尿少，此時(shí)應(yīng)首選的輔助檢查是A 抽血查血生化B 胸片C 尿量及尿比重D 頭顱CTE MRI答案：AA 乳酸林格氏液B %氯化鈉液C 5%葡萄糖液D 10%葡萄糖液E 5%氯化鈉葡萄糖液答案：C(67～69題共用題干)患兒男，8歲。玩耍時(shí)不慎被木刺扎進(jìn)右食指指腹，自覺疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進(jìn)一步處理。次日出現(xiàn)肢端脹痛、觸痛，皮膚呈蒼白色，℃，來院急診。A 加強(qiáng)抗生素劑量B 待出現(xiàn)波動(dòng)感后切開引流C 立即切開減壓引流D 局部熱鹽水浸泡E 用藥外敷答案：C題解：患兒疾病診斷是膿性指頭炎，根據(jù)目前癥狀此時(shí)應(yīng)及時(shí)切開減壓，不能等待波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生食指末節(jié)指骨缺血、壞死。、稠厚、黃色、無臭，可能的致病菌是A 金黃色葡萄球菌B 溶血性鏈球菌C 大腸桿菌D 綠膿桿菌E 變形桿菌答案：A題解：膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。A 甲溝炎B 膿性指頭炎C 急性化膿性腱鞘炎D 丹毒E 化膿性滑囊炎答案：B(70～72題共用題干)患者男性，70歲?；悸怨跔顒?dòng)脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲痛，觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動(dòng)困難。A 急性左下肢動(dòng)脈栓塞B 左下肢深靜脈血栓形成 C 左下肢深靜脈瓣膜功能不全D 血栓閉塞性脈管炎E 動(dòng)脈瘤答案：A題解：根據(jù)患者病史，如慢性冠心病和房顫多年、左大腿上部急襲痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、左大腿上部明顯變溫帶等，說明最可能的病因是：慢性冠心病引起的急性左下肢動(dòng)脈栓塞。A 髂股靜脈B 腹主動(dòng)脈C 髂總動(dòng)脈D 股總動(dòng)脈E 股深靜脈答案：C題解：根據(jù)檢查：左大腿上部觸及一較明顯變溫帶，說明最可能的病變部位是髂總動(dòng)脈。A X線平片B 皮膚測溫試驗(yàn)C 靜脈造影D 動(dòng)脈造影E 多普勒超聲檢查答案：D(73～75題共用題干)患者女性，28歲。妊娠8個(gè)月，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛10小時(shí)，伴有惡心、嘔吐。查體：℃，右肋下3cm處壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞10109/L，中性粒細(xì)胞84%。A 右側(cè)輸尿管結(jié)石B 急性胰腺炎C 胎盤早剝D 急性膽囊炎E 妊娠期急性闌尾炎答案：EA 流產(chǎn)和早產(chǎn)B 腹腔膿腫C 宮腔感染D 中毒性休克E 細(xì)菌性肝膿腫答案：A，且出現(xiàn)發(fā)熱，則應(yīng)采取的治療方法是A 應(yīng)用黃體酮B 繼續(xù)應(yīng)用抗生素治療C 局部理療D 先行剖宮術(shù)，然后處理原發(fā)病灶E 終止妊娠答案：D(76～78題共用題干)患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時(shí)面色蒼白，四肢濕冷，BP 85/50mmHg，HR120次/分，無尿。，下列說法正確的是A平臥位B 半臥位C 中凹臥位D 頭低足高位E 俯臥位答案：C，以下措施不妥的是A 迅速建立1～2條靜脈通道B 定時(shí)檢測尿量C 條件允許定時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓D 輸血前應(yīng)將庫存血復(fù)溫后再輸入E 用熱水袋、電熱毯保暖答案：E，說明病情改善最有意義的標(biāo)志是A 患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜B 唇色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C(jī) 肢體轉(zhuǎn)暖D 皮膚干燥E 尿量30ml答案：E(79～80題共用題干)患者男性，36歲。頭部外傷后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。A 床頭抬高15～30cmB 限制每日輸液量C 吸氧、物理降溫D 按時(shí)使用甘露醇E 保持呼吸道通暢答案：D,應(yīng)重點(diǎn)觀察A 血壓、脈搏、尿量B 意識、肌張力C 呼吸、體溫、血壓D 壓迫眶上孔的反應(yīng)E 瞳孔、肢體活動(dòng)答案：EB型題以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(81～83題共用備選答案)A 頭痛B 全脊髓麻醉C 喉頭水腫D 藥液外漏組織壞死E 局麻藥中毒答案：A答案：C答案：B(84～85題共用備選答案)A 尿道損傷B 嚴(yán)重?cái)D壓傷C 雙側(cè)輸尿管結(jié)石D 藥物中毒E 缺水、血容量減少答案：E答案：C(86～88題共用備選答案)A 乳頭血性溢液B乳頭膿性溢液C 乳頭黃色或黃綠色溢液D 乳頭白色溢液E 乳頭漿液性無色溢液答案：A答案：C題解：少數(shù)病人可有乳頭溢液答案：A題解：乳頭溢液為乳管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床特點(diǎn)，因其瘤體有很多薄壁血管容易出血，為血性、暗棕色或黃色液體，常因此癥狀就診。參考第337頁。(89～93題共用備選答案)A 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大B 傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對光反應(yīng)減弱或消失C 兩側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙D 兩側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直E 瞳孔散大答案：B答案：D答案：C答案：A答案：E94～95題共用備選答案)A 充分準(zhǔn)備后行胃大部切除術(shù)B抗生素治療C 立即手術(shù)去除病因D 非手術(shù)治療與觀察E 腹部熱敷答案：D答案：C(96～98題共用備選答案)A 胸膜腔穿刺B 胸腔閉式引流C 加壓包扎固定D 開胸手術(shù)加內(nèi)固定E 呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸困難，胸片示右3～7肋骨多處骨折，右胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，則行答案：C，呼吸困難，伴休克，胸片示左胸5～9肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉式引流出不凝血150ml，則行答案：D，輕度呼吸困難，胸片示右第8后肋骨折，肋膈角變鈍，此時(shí)為明確診斷可行答案：A(99～100題共用備選答案)A 骨盆骨折B 肱骨髁上骨折C 尺骨鷹嘴骨折D 尺骨干骨折E Colles骨折答案：B答案：A