【正文】 男性，30歲，腰部撞傷伴肉眼血尿九天，出現(xiàn)休克，其原因可能為A、損傷的腎臟又出血B、腎周的外滲尿液所致C、損傷的腎臟合并感染D、腹腔神經(jīng)受到強烈刺激E、病人在床上翻身答案：A，42歲，遭遇車禍致創(chuàng)傷性肝破裂，此時腹腔內(nèi)抽到不凝積血，其主要原因A、肝外傷后，凝血酶原降低B、出血被腹腔液稀釋C、經(jīng)腹膜脫纖維作用失去纖維蛋白D、肝外傷后膽汗性血腹可不凝固E、肝功能異常，凝血因子生成障礙答案：C，對該病人處理，下列哪項是錯誤的 A、頭痛、煩躁、應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑B、抽搐者用抗癲癇藥C、嘔吐頻繁者暫禁食，用脫水劑D、昏迷，痰多者可行氣管切開吸痰E、便秘者用肥皂水高壓灌腸答案：E，男34歲，患“急性腹膜炎”，為預(yù)防膈下感染，應(yīng)采取的有效措施是A、禁食B、腹腔引流C、半臥位D、補液維持水電平衡E、應(yīng)用抗生素答案：C A3題型(6062共用題干)女，35歲，腰痛伴左下肢放射痛三個月，脊柱側(cè)凸，左小腿肌肉萎縮，足背感覺下降，左直腿抬高試驗癥(+)，X線平片示L5S1椎間隙稍狹窄A、腰椎管狹窄癥B、腰椎間盤突出癥C、慢性腰肌勞損D、馬尾腫瘤E、腰椎腫瘤答案：BA、腰圍固定B、牽引C、理療、推拿、按摩D、臥床休息E、腰背肌鍛煉答案：EA、避免負重B、適宜的鍛煉C、勿做重體力工作D、堅持用圍腰E、一年后復(fù)查答案：E(6365共用題干)58歲，男，車禍傷3小時后送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折左脛腓骨骨折，體查：面色蒼白，血壓75/45mmHgA、休克B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、尿路感染及結(jié)石D、創(chuàng)口感染E、墜積性肺炎答案：AA、固定骨折處B、聯(lián)系床位住院C、建立靜脈通道補液D、通知化驗室檢查E、找家屬辦手續(xù)答案CA、抗休克B、開放復(fù)位內(nèi)固定C、骨盆牽引D、石膏外固定E、應(yīng)用止痛劑答案：A(6668共用題干)患者，8歲，上體育課翻跟斗時扭傷頸部，疼痛明顯，活動受限。D答案：A答案：E(8990共用備選答案)A、難復(fù)性腹股溝斜疝B、腹股溝淋巴結(jié)炎C、腹股溝斜疝嵌頓D、腹股溝直疝E、股疝，右腹股溝出現(xiàn)腫塊不能回納已4h，嘔吐3次，訴右腹沒溝已有可復(fù)性腫塊5年，神志清，腹脹，查右腹股溝捫及853cm大小橢圓形包塊，有壓痛反跳痛，腸鳴音亢進，應(yīng)考慮為答案：C，55歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時無不適約一年，查：站立時，左腹股溝內(nèi)側(cè)突起包塊，咳嗽時無沖擊感，應(yīng)考慮為答案。請從中選擇一個最佳答案。參見第250頁。參見第255頁。參見第356頁。D 保持呼吸道通暢E 給予充足營養(yǎng)答案：D ，其意識障礙的程度為A 嗜睡B 昏睡C 淺昏迷D 深昏迷E 意識模糊答案：DA 進行性健忘B 顱內(nèi)壓增高 C 意識障礙不超過30分鐘D 神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征E 腦脊液檢查有紅細胞答案：CA 胸部外傷史B 脈速、血壓下降C 氣促、呼吸困難D 胸廓飽滿、叩診實音E 胸穿抽出血液答案：EA 受傷史B X線檢查C 血氣分析D 局部壓痛E 合并皮下氣腫答案：BA 位于主支氣管開口以遠，在肺的周圍B 位于細支氣管，在肺的周圍C 位于葉支氣管開口以遠，在肺的周圍D 位于肺門以外的腫瘤，在肺的周圍E 位于肺段支氣管開口以遠，在肺的周圍答案：EA 極度疼痛B 氣管移位C 嚴重缺氧D 反常呼吸E 皮下氣腫答案：C題解：張力性氣胸時損傷裂口與胸膜腔形成活瓣，吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣只進而不能排出，使胸膜腔內(nèi)壓不斷升高，迫使肺臟逐漸萎縮、將縱膈推向健側(cè)、擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴重障礙，造成嚴重缺氧、窒息和死亡。、臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病時A 腎結(jié)石B 腎結(jié)核C 腎腫瘤D 急性腎盂腎炎E 慢性腎盂腎炎答案：B題解：腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。A 尿道狹窄B 膀胱結(jié)石C 膀胱腫瘤D 膀胱結(jié)核E 前列腺增生答案：E ，32歲。煩躁后出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)瞳孔縮小后又散大，光反應(yīng)遲鈍，左側(cè)肢體運動障礙，呼吸加快。緊急搶救措施應(yīng)是A 立即開顱探查B 20%甘露醇靜脈注射C 腦脊液體外引流D 去顱骨瓣減壓E 氣管插管，保持呼吸道通暢答案：BA 成年人B 老年人C 兒童D 孕婦E 青年答案：CA 骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯B 骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)不明顯C 骨質(zhì)密度增高，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯D 骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯E 骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應(yīng)答案：DA 高血鉀癥B 水中毒C 代謝性酸中毒D 尿毒癥E 出血傾向答案：A，術(shù)者手套已有針眼破口，擬連做另一手術(shù)，應(yīng)采取下列的步驟是A 應(yīng)重新洗手，時間可短些B 僅泡手后穿戴手術(shù)衣和手套C 僅更換手術(shù)衣和手套D 盡在穿戴一套手術(shù)衣和手套E 僅更換手套答案：AA 急性腎衰竭 B 呼吸困難 C 心力衰竭D 昏迷E 肝缺血壞死答案：A，最簡單的方法是手掌法，患者本人五指并攏的手掌面積約為體表面積的A %B 1%C %D 2%E 5%答案：BA 上腹痛B 惡心、嘔吐C 腹部捫不到包塊D 嘔吐物為食物，多無膽汁E 腹脹答案：D A 血膽紅素升高B 黃疸，肝大伴有肝區(qū)叩痛C B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴張D 血甲胎蛋白升高E 黃疸持續(xù)不退答案：BA 腹脹、食欲減退B 肝大C 肝功能損害D 食管靜脈曲張伴出血E 血白細胞和血小板減少答案：DA 呼氣性呼吸困難B 吸氣性呼吸困難C 混合性呼吸困難D 呼吸困難伴咳大量粉紅色泡沫痰E 呼吸困難伴咳泡沫痰答案：EA 腹水B 代謝性堿中毒C 腎衰竭D體液不足E 褥瘡答案：D、十二指腸潰瘍手術(shù)治療最常用的方式為A 胃大部切除術(shù)B 全胃切除術(shù)C 迷走神經(jīng)切斷術(shù)D 胃造瘺術(shù)E 胃、十二指腸潰瘍選擇性切除術(shù)答案：AA 觸診辨認腫塊與甲狀腺之間有無腔隙B 通過吞咽動作辨認是否移動C 頸部B超檢查D 頸部同位素掃描E 頸部血管造影答案：BA 腦血流量減少B 腦嚴重缺氧C 全身周圍血管收縮D 腦水腫E 腦疝答案：E，需進行膀胱內(nèi)藥物灌注治療，對其表述正確的是A 一般每周1次，連續(xù)6～8周以后每月1次B 一般每周2次，連續(xù)3～5周以后每月1次C 連續(xù)3～5周，每月1次D 連續(xù)6～8周，每月1次E 持續(xù)3年答案：A A 術(shù)后清醒即可給予流質(zhì)飲食B 首次宜熱飲C 注意觀察有無嗆咳D 禁食2～3天E 高蛋白、高熱量、粗纖維飲食答案：C題解：手術(shù)時如果損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支，則使喉部粘膜感覺喪失，病人進食、特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。，23歲。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應(yīng)是語無倫次，運動反應(yīng)刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應(yīng)計A 8分B 9分C 10分D 11分E 12分答案：B題解：該患者睜眼反應(yīng)3分，言語反應(yīng)3分，運動反應(yīng)3分，因此，按格拉斯哥記分是9分。，胸腔引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要措施是A 急呼醫(yī)生處理B 將引流管重新插入胸腔C 手指捏緊引流口皮膚D 急送手術(shù)室E 到換藥室取凡士林紗布堵塞引流口答案：CA 1～5天B 6～12天C 2～4周 D 5～6周 E 8周以上答案：CA 術(shù)后可立即出院B 術(shù)后注意休息，3天內(nèi)不可騎自行車C 術(shù)后不再需要采取避孕措施D 術(shù)后半年才能性交E 術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動答案：E A 保持通暢B 注意固定，避免脫落C 通常置管時間為10天D 拔管后采用健側(cè)臥位E 每隔2～4小時用20ml生理鹽水沖洗答案：E題解：參見第457頁。A 缺血型攣縮、神經(jīng)受壓癥狀B 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直C 墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡D 皮膚過敏、水皰、糜爛E 消化道出血、腹痛、腹脹答案：C，36歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。查體：℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹腹肌緊張，壓痛陽性。肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液。參考第361頁。(61～63題共用題干)患者男性，48歲。30年前因胃潰瘍穿孔做“胃大部切除術(shù)”。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時后昏迷，急診收入院。玩耍時不慎被木刺扎進右食指指腹，自覺疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進一步處理。A 加強抗生素劑量B 待出現(xiàn)波動感后切開引流C 立即切開減壓引流D 局部熱鹽水浸泡E 用藥外敷答案：C題解：患兒疾病診斷是膿性指頭炎，根據(jù)目前癥狀此時應(yīng)及時切開減壓，不能等待波動出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生食指末節(jié)指骨缺血、壞死。A 甲溝炎B 膿性指頭炎C 急性化膿性腱鞘炎D 丹毒E 化膿性滑囊炎答案：B(70～72題共用題干)患者男性，70歲。2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上部急襲痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部觸及一較明顯變溫帶，腳趾活動困難。A 髂股靜脈B 腹主動脈C 髂總動脈D 股總動脈E 股深靜脈答案：C題解：根據(jù)檢查：左大腿上部觸及一較明顯變溫帶，說明最可能的病變部位是髂總動脈。妊娠8個月，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛10小時，伴有惡心、嘔吐。血常規(guī)：白細胞10109/L，中性粒細胞84%。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四肢濕冷，BP 85/50mmHg，HR120次/分，無尿。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數(shù)次?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。(81～83題共用備選答案)A 頭痛B 全脊髓麻醉C 喉頭水腫D 藥液外漏組織壞死E 局麻藥中毒答案：A答案：C答案：B(84～85題共用備選答案)A 尿道損傷B 嚴重擠壓傷C 雙側(cè)輸尿管結(jié)石D 藥物中毒E 缺水、血容量減少答案：E答案：C(86～88題共用備選答案)A 乳頭血性溢液B乳頭膿性溢液C 乳頭黃色或黃綠色溢液D 乳頭白色溢液E 乳頭漿液性無色溢液答案：A答案：C題解：少數(shù)病人可有乳頭溢液答案：A題解：乳頭溢液為乳管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床特點，因其瘤體有很多薄壁血管容易出血，為血性、暗棕色或黃色液體，常因此癥狀就診。(89～93題共用備選答案)A 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大B 傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反應(yīng)減弱或消失C 兩側(cè)瞳孔時大時小變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運動障礙D 兩側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮質(zhì)強直E 瞳孔散大答案：B答案：D答案：C答案：A答案：E94～95題共用備選答案)A 充分準備后行胃大部切除術(shù)B抗生素治療C 立即手術(shù)去除病因D 非手術(shù)治療與觀察E 腹部熱敷答案：D答案：C(96～98題共用備選答案)A 胸膜腔穿刺B 胸腔閉式引流C 加壓包扎固定D 開胸手術(shù)加內(nèi)固定E 呼吸機輔助呼吸，呼吸困難，胸片示右3～7肋骨多處骨折，右胸壁可見反常呼吸運動，則行答案：C，呼吸困難，伴休克，胸片示左胸5～9肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉式引流出不凝血150ml，則行答案：D，輕度呼吸困難，胸片示右第8后肋骨折，肋膈角變鈍，此時為明確診斷可行答案：A(99～100題共用備選答案)A 骨盆骨折B 肱骨髁上骨折C 尺骨鷹嘴骨折D 尺骨干骨折E Colles骨折答案：B答案：A