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2024-12-08 03:26本頁面
【正文】 、 機(jī)會性腫瘤；c、 HIV直接感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)； （ 4） 皮膚粘膜 （ 5） 眼部 【 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 】 血常規(guī)檢查 免疫學(xué)檢查 血清檢查 HIV RNA檢測 【 診斷要點(diǎn) 】 急性感染期可根據(jù)高危因素及血清病樣表現(xiàn)診斷 。慢性感染期結(jié)合高危人群 、 嚴(yán)重機(jī)會性感染或機(jī)會性腫瘤 、 CD4/CD8倒置應(yīng)考慮本病的可能 。 【 治療要點(diǎn) 】 早期抗病毒是治療的關(guān)鍵 抗病毒治療 （ 1） 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ 2） 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ 3） 蛋白酶抑制劑 并發(fā)癥的治療 （ 1） 卡式肺孢子蟲肺炎 （ 2） 卡式肉瘤 （ 3） 隱孢子蟲感染和弓形蟲病 （ 4） 巨細(xì)胞病毒感染 （ 5） 隱球菌腦膜炎 支持及對癥治療 輸血 ， 補(bǔ)充維生素及營養(yǎng)物質(zhì) ， 明顯消瘦者可給予乙酸甲地孕酮改善食欲 預(yù)防性治療 【 常用護(hù)理診斷 、 措施及依據(jù) 】 營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量 與艾滋病期并發(fā)各種機(jī)會感染和腫瘤有關(guān) 。 （ 1） 營養(yǎng)支持的護(hù)理 a 應(yīng)給予高熱量 、 高蛋白 、高維生素 、 易消化飲食 、 以保證營養(yǎng)供給 ， 增強(qiáng)機(jī)體抗病能力； b 腹瀉者可鼓勵病人多飲水或給肉汁 、 果汁等； c 不能進(jìn)食 、 吞咽困難者予鼻飼； d 必要時靜脈補(bǔ)充所須營養(yǎng)和水分 。 （ 2） 評估營養(yǎng)狀況 有感染的危險 與艾滋病期常并發(fā)機(jī)會性感染有關(guān) （ 1） 隔離 （ 2） 病情觀察 及早發(fā)現(xiàn)病情變化 ， 及時治療 （ 3） 加強(qiáng)生活護(hù)理 a 口腔護(hù)理 b 皮膚清潔 （ 4） 用藥護(hù)理 恐懼 與艾滋病預(yù)后不良 、 疾病折磨 、 擔(dān)心受到歧視有關(guān) 。 關(guān)心體諒病人 ， 發(fā)揚(yáng)人道主義精神 ， 解除病人孤獨(dú) 、 恐懼感 。 使病人及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 。 【 其他護(hù)理診斷 】 活動無耐力 腹瀉 社交孤立 【 保健指導(dǎo) 】 廣泛開展宣傳教育和綜合治理 。 嚴(yán)格血源管理 。 建立愛滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ， 加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測及國境檢疫 。 對 HIV感染者實(shí)施管理 。 減少機(jī)會性感染 。 第 四 節(jié) 恙 蟲 病 恙蟲病 （ tsutsugamushi disease） 亦稱叢林斑疹傷寒 （ scrub typhus） ， 是由恙蟲病立克次體 （ 東方立克次體 ） 所致的急性自然疫源性傳染病 。 臨床上以發(fā)熱 、 焦痂 （ 或潰瘍 ） 、 淋巴結(jié)腫大及皮疹等為特征 。 【 病原學(xué) 】 【 流行病學(xué) 】 傳染源 鼠類是主要傳染源 傳播途徑 恙螨為此病的傳染媒介 人群易感染 人對此病普遍易感 流行特征 多于夏秋季發(fā)病 【 發(fā)病機(jī)制 】 【 臨床表現(xiàn) 】 潛伏期 421天 ， 一般為 1014天 癥狀 急起發(fā)熱 ， 呈馳張熱型 。 體征 （ 1） 焦痂與潰瘍 焦痂對診斷最具特征性 （ 2） 淋巴結(jié)腫大 （ 3） 皮疹 （ 4） 其他 肝腫大 ， 均屬輕度 ， 質(zhì)軟 。 并發(fā)癥 支氣管炎 、 心肌炎 、 心力衰竭等 。 【 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 】 血象 血清學(xué)檢查 病原體分離 【 診斷要點(diǎn) 】 【 治療要點(diǎn) 】 氯霉素對此病有特效 【 常用護(hù)理診斷 、 措施及依據(jù) 】 體溫過高 與恙蟲病立克次體血癥有關(guān) 。 （ 1） 休息 高熱時病人應(yīng)絕對臥床休息 ， 減少機(jī)體消耗 ， 防止并發(fā)癥的發(fā)生 。 （ 2） 飲食護(hù)理 （ 3） 病情觀察 （ 4） 用藥護(hù)理 （ 5） 降溫 組織完整性受損 與恙螨叮咬后導(dǎo)致焦痂形成 、 皮疹有關(guān) 。 （ 1） 觀察皮膚受損情況 （ 2） 局部處理 【 其他護(hù)理診斷 】 潛在并發(fā)癥 支氣管炎 、 心肌炎 、 心力衰竭 、 出血 。 【 保健指導(dǎo) 】 開展預(yù)防恙蟲病的衛(wèi)生宣傳工作 【 預(yù)后 】 恙蟲病如能早期診斷，及時采取有效的治療，絕大多數(shù)病人可在短期內(nèi)恢復(fù)。
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