外科護理學電子教案-07損傷燒傷病人的護理-文庫吧
2024-12-31 02:42 本頁面
【正文】 受傷組織損傷程度皮膚完整性（三）病理生理創(chuàng)傷性局部炎癥反應(yīng)創(chuàng)傷性全身反應(yīng)（四）創(chuàng)傷修復創(chuàng)傷修復過程 炎性反應(yīng)階段肉芽形成階段組織塑形階段傷口愈合類型一期愈合(原發(fā)愈合) 二期愈合(瘢痕愈合)不利于傷口愈合的因素局部因素：細菌感染 創(chuàng)口內(nèi)異物 血運障礙 傷口引流不暢或位于關(guān)節(jié)處全身因素：年齡 慢性病 營養(yǎng)狀況 藥物 免疫功能低下（五）臨床表現(xiàn)和診斷局部癥狀全身癥狀（六）處理原則（七）并發(fā)癥和防治(八) 護理措施 維持有效循環(huán)血量 止血 體位 建立靜脈通道監(jiān)測生命體征 緩解疼痛 制動 體位 鎮(zhèn)靜、止痛妥善護理傷口和促進組織修復1）開放性傷口的護理216。 清創(chuàng)術(shù)前準備216。 體位和制動216。 創(chuàng)面觀察與處理（2）閉合性損傷病人的護理216。 局部冷或熱敷216。 觀察全身和局部情況的變化協(xié)助病人功能鍛煉并發(fā)癥的觀察和護理216。 傷處出血216。 傷口感染216。 擠壓綜合征 燒傷 燒傷是平時常見的損傷，公共場所的失火，地震、煤礦瓦斯爆炸等是造成燒傷特別是群體燒傷的主要原因。近20年來，我國燒傷醫(yī)學進步迅速，治療水平居于世界先進行列。 一、定義 燒傷(burn) （板書） 熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括由火焰、熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷。 二、燒傷面積估計：燒傷面積的估計是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分數(shù)。中國九分法: 將人體體表面積劃分為11個9%, 另加1%, 構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。結(jié)合圖片指導學生記憶燒傷面積的口訣并詳細講解。（結(jié)合板書）提問：如果患者左手、左前臂燒傷面積為多少？點撥：雙上肢的體表面積為18%，分別為雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%，%，左前臂為3%。并詢問學生是否已掌握。中國九分法是以成年男性為標準，成年女性的燒傷面積估算的區(qū)別。兒童頭大下肢短，估算燒傷面積用公式頭頸部=9+（12年齡）雙下肢=46（12年齡）。手掌法：強調(diào)的是患者本人的手掌。如果醫(yī)者的手掌大小與病人相近，可用醫(yī)者的手掌估計。適合小面積的燒傷估計和輔助九分法評估燒傷面積。三、燒傷深度分類 燒傷深度分類，目前國際上慣用的是三度四分法 I度燒傷：紅斑性燒傷，傷及皮膚表皮淺層，表現(xiàn)輕度紅腫皮膚干燥無水泡。23天愈合不留瘢痕。強調(diào)I度燒傷的特點“紅斑”并板書。比如太陽猛烈時的曬傷也屬I度燒傷。 淺II度燒傷：傷及表皮生發(fā)層真皮乳頭層，水皰較大、壁薄、基底潮濕、水腫、劇痛，皮溫高。深I(lǐng)I度燒傷：傷及真皮層，創(chuàng)面水皰較小泡壁厚、去皮后基底紅白相間。感覺遲鈍有拔毛痛，皮溫略低。II度燒傷講解后總結(jié)其特點“水皰”并板書。提問：淺II
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