【正文】 兩側(cè)腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個患肢。備血藥物過敏試驗(yàn) 手術(shù)日晨護(hù)理：生命體征測量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。注意急癥手術(shù)病人術(shù)前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。手術(shù)護(hù)理：一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標(biāo)記；②主動溝通確認(rèn)病人；③通過家屬陪伴者確認(rèn)病人；④護(hù)理指導(dǎo)；⑤病人識別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護(hù)士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。三、病人的保溫護(hù)理：（一）手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術(shù)恢復(fù)低體溫可延長住院時間（二）術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境：?？?2—24℃。麻醉劑的應(yīng)用：有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時采用機(jī)械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。皮膚保溫作用的散失。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點(diǎn)；輸血的注意事項(xiàng)；常見的輸血反應(yīng)及防治。五、病人的保護(hù)：（一）病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施：車有安全帶或護(hù)攔；嚴(yán)接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術(shù)間的保護(hù)措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束。六、物品的清點(diǎn)：清點(diǎn)內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點(diǎn)時機(jī)：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點(diǎn)縫完皮膚時。七、護(hù)理記錄術(shù)后護(hù)理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護(hù)理 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：病人的搬運(yùn)臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢?！亻T排氣引流管的護(hù)理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。第五篇：外科護(hù)理學(xué)第六章 外科圍手術(shù)期的護(hù)理? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號證?考?準(zhǔn)? 內(nèi) ? ? ? ? ：線級?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業(yè)?專?? ?○??? 第六章 外科圍手術(shù)期的護(hù)理A1型題 ~12小時禁食 ~24小時禁食 ，不相關(guān)的措施是 ~10cm ~15cm ~20cm ~25cm ~30cm ，下列錯誤的是，禁飲4小時 ，錯誤的是 ，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋窩后線 ，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋后線 ，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線 ，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線 ，下至股部上1/3前、內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線 、縫針及器械 11．已鋪好的備用無菌桌，超過幾小時后不能再用 ，哪項(xiàng)欠妥 ~15℃ ，錯誤的是 ，錯誤的是 ，必要時可適當(dāng)沖洗 ，帶引流量少后即可拔除 ，病人開始進(jìn)流食的時間是 A2型題，68歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音減弱，首先考慮 ，38歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后1天，自覺傷口疼痛，生命體征平穩(wěn)。宜取體位是 ，38歲。慢性結(jié)石性膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)。近日感冒后心慌、胸悶，端坐胡須，診斷心里衰竭。以下方案正確的是，藥物治療為主 ，做好心肺監(jiān)護(hù)~2周，再考慮施行手術(shù) ~4周，再考慮施行手術(shù) ，在考慮施行手術(shù)，因膽石癥準(zhǔn)備備行膽囊切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是 ，他害怕自己會在術(shù)中死亡。此時，護(hù)士如何做最恰當(dāng) ，表示很想更多地了解他的感受 ，醫(yī)生將和他討論這個問題 ，告訴他害怕是不應(yīng)該的 ，45歲。因胃癌住院，準(zhǔn)備行胃癌根治術(shù)。自訴心煩、失眠、手足心多汗。對病人的術(shù)前心里護(hù)理是 、態(tài)度和藹 ，58歲。擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前幾日開始服用緩瀉藥 ，34歲。右下腹腫塊擬行破腹探查術(shù)，護(hù)士為其備皮應(yīng) ，兩側(cè)到腋后線、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線，前后均過正中線 、內(nèi)側(cè)及外陰部 ，39歲。準(zhǔn)備明晨行甲狀腺大部分切除術(shù)，其備皮范圍為 ，兩側(cè)到腋后線、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線，前后均過正中線 、內(nèi)側(cè)及外陰部 ，45歲。因右側(cè)腎結(jié)石準(zhǔn)備手術(shù)，起備皮范圍為 ，兩側(cè)到腋后線、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 、內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 ，前后均過正中線 、內(nèi)側(cè)及外陰部，正在進(jìn)行闌尾切除術(shù)，巡回護(hù)士的職責(zé)不包括 ，正在進(jìn)行闌尾切除術(shù)，器械護(hù)士錯誤的一項(xiàng)操作是 、彎剪應(yīng)將彎曲部向上 、戴好無菌手套后，其雙手應(yīng)該 ，擬接受會陰部手術(shù)，其體位應(yīng)安置于 ，正確的做法是％碘附擦拭 ％乙醇消毒 ，疝修補(bǔ)手術(shù)后1~2天，體溫38℃，最可能的原因是 ，腹腔手術(shù)后第五天切口疼痛，℃，應(yīng)考慮 ，因腸梗阻行剖腹探查，術(shù)后病人飲食管理錯誤的是 ~9日可進(jìn)行軟質(zhì)普食 ~6日可進(jìn)半流質(zhì) ，54歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，腸蠕動未恢復(fù)，腹脹明顯，其最重要的2護(hù)理是 、輸液 ，75歲。腹部手術(shù)后7天，用力排便后突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，護(hù)士應(yīng)考慮的原因是 ，45歲。在硬模外麻醉下行右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病房，應(yīng)安置的體位是 E平臥位，70歲。脊住手術(shù)后臥床兩周，出現(xiàn)右小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。應(yīng)考慮到病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是 、電解質(zhì)絮亂 E下肢靜脈血柱形成 ，20歲。在腰麻下行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后1小時發(fā)生尿潴留，錯誤的處理方法是 ，增強(qiáng)自行排尿信心、按摩 、電興奮治療 ，因闌尾炎行闌尾手術(shù)，術(shù)后第2天惡心、嘔吐，以下處理哪項(xiàng)錯誤 、電解質(zhì)失衡 、足三里 （滅吐靈），在手術(shù)后監(jiān)護(hù)室工作，她為手術(shù)后病人安置的哪項(xiàng)臥位不妥 ，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天述排尿困難，對該病人的處理首先是 ，你認(rèn)為在傳遞器械過程中正確的操作是 ，直腸癌擬行手術(shù)治療，該病人術(shù)前準(zhǔn)備中錯誤的是 ，40歲。腹部外傷術(shù)后第1天，夜間訴切口疼痛，影響睡眠，以下處理錯誤的是 ，少用或不用鎮(zhèn)痛藥 ，52歲。胃大部切除術(shù)后4天，尿頻、尿痛和腰痛，體溫39℃。目前未感切口疼痛，無咳嗽、咳痰。應(yīng)考慮 。右側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后2小時，該病兒應(yīng)取 ~ ，38歲。行食道管癌根治術(shù)后8小時，其臥位宜取? ○ ? ? ? ? 題 ? ? ? ? 答 ：?名姓? ? ? 要 ? ? ? ? 不 ：?號證?考?準(zhǔn)? 內(nèi) ? ? ? ? ：線級?班? ? ? 封 ? ? ? ?系：密業(yè)?專?? ?○??? ~ ，40歲。擬行膽道手術(shù)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的膽總管引流 ，甲狀腺腫瘤擬行腫瘤切除術(shù)，術(shù)中常放的引流為 ，36歲。車禍致脾破裂行脾臟切除術(shù)，術(shù)后常放的引流為 ，56歲。上腹部術(shù)后第6天，出現(xiàn)頑固型呃逆應(yīng)警惕的是 ，44歲。行甲狀腺腺瘤切除術(shù)后，其切口拆線時間是~5日 ~6日 ~7日 ~9日 ~12日 【A3型題】病人男性，45歲。今日上午8時以下段食管癌進(jìn)入手術(shù)室行根治術(shù)，如果安排你是巡回護(hù)士。 病人男性，55歲。半年來排便次數(shù)增多，時有便意，便形變細(xì)，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。初步診斷直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。 、發(fā)夾等病人男性，50歲。因右上肺占位病變住院準(zhǔn)備手術(shù)治療，病人咳嗽、咳痰。自訴痰咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高175cm，體重80kg,℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。 ：缺乏手術(shù)前后配合的知識 ：切口感染 ：高于機(jī)體需要量 ，控制體重在正常范圍 ，預(yù)防切口感染 、活動的方法 ，保持呼吸道通暢 、有效咳嗽的方法 ，評估肺功能情況、祛痰治療 ，控制血壓 病人女性，38歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛8小時，腹肌強(qiáng)直，滿腹壓痛、反跳痛。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后，行十二指腸部潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)。先術(shù)后8小時，未排尿，自述下腹酸脹不適，下腹部叩診濁音、 病人男性，50歲。發(fā)生車禍6小時急診入院，診斷脾破裂行脾切除術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1日，自覺腹脹明顯。 ~5日 ~7日 ~9日 【A4型題】病人男性，28歲。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后4天，感傷口疼痛加重，℃。無明顯咳嗽、咳痰等其他不適。 ，且有膿性分泌物，最重要的處理時 病人男性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便1周入院。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“每力氣下床”，肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。：腹腔感染 ：低于機(jī)體需要量 ：腹脹 ，下列措施正確的是 、吸氧、霧化吸入 、解痙 ，促進(jìn)腸蠕動 ，減少肺部并發(fā)癥 ，促進(jìn)傷口愈合 ，錯誤的一項(xiàng)是 ，防止阻塞 ，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位 ，只要待引流液減少即可拔除（五）填空題79．常把病人的手術(shù)耐受力分為（）和（）兩類80．術(shù)前禁飲食目的是防止麻醉或手術(shù)過程中因嘔吐誤吸而導(dǎo)致（）81．骨科無菌手術(shù)病人，一般要求在術(shù)前（）日開始準(zhǔn)備皮膚 82．一般遵醫(yī)囑于手術(shù)前（）分鐘給予病人麻醉前用藥83．手術(shù)室室溫一般保持在（）℃相對濕度是（）84．手術(shù)后病人體溫常升高至（）℃左右，（）日可恢復(fù)正常 85．腹部手術(shù)后病人持續(xù)呃逆應(yīng)首先考慮（），其次是（）（六）名詞解釋 86．擇期手術(shù)：87．急癥手術(shù)：88．圍手術(shù)期：89．吸收熱：（七）簡答題90．急癥病人手術(shù)前護(hù)理有哪些措施？？92．安置手術(shù)體位時有哪些原則要求？93．簡述手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)？94．手術(shù)病人肺不張與肺部感染的預(yù)防措施是什么？（八）病案討論題95．病人女性，44歲。腰麻下行會陰部手術(shù)，術(shù)后下腹部膨脹、疼痛、不能自行排出尿液。該病人的護(hù)理診斷/問題是什么？作為值斑護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施？，52歲。因直腸癌住院準(zhǔn)備行直腸癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備期間訴說心失眠，擔(dān)憂麻醉和手術(shù)效果。其護(hù)理診斷是什么？應(yīng)重點(diǎn)采取的護(hù)理措施是什么?，65歲，農(nóng)民?；肌拔覆　笔嗄?，近3個月胃痛加重。門診胃鏡及病理檢查確診胃癌，住院準(zhǔn)備行胃癌根治術(shù)。3年前因膽石癥行膽囊切除術(shù)，術(shù)中“心律不齊”，手術(shù)過程欠順利；患高血壓病十?dāng)?shù)年，平日常服“復(fù)方降壓片”等藥物；住院今日查血糖、尿糖較高，診斷糖尿病。消瘦。少言寡語，苦惱表情。請就此情況提出主要的幾條護(hù)理診斷/問題，并列出相關(guān)的依據(jù)；為提高手術(shù)耐受力，術(shù)前應(yīng)做的一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備是什么？