糖尿病圍手術(shù)期的處理-在線瀏覽
2025-07-13 18:06本頁面
【正文】 ? 2型糖尿病病人 ? 病程短 ， 病情輕 ， 無糖尿病急 、 慢性并發(fā)癥 ? 單 純 飲 食 或 飲 食 加 口 服 降 糖 藥 治 療 ， 空腹血糖在? 手術(shù)類別為小型手術(shù) * 處理 3天停用長效口服降糖藥 （ 如格列苯脲 ） （ 如格列喹酮 、 格列吡嗪等 ， 調(diào)整口服降糖藥劑量 ? 1型糖尿病 ? 2型糖尿病 ， 病程長 ， 病情重 ， 有急 、 慢性并發(fā)癥 ? 空腹血糖在 ? 手術(shù)類別為中 、 大型手術(shù) * 處理 ? 原口服降糖藥者?？诜堤撬幐囊葝u素 ? 原用胰島素者繼續(xù)胰島素治療 a． 短效胰島素早餐和午餐前 ， 預(yù)混胰島素晚餐前 b． 短效胰島素早餐 、 午餐和晚餐前 ， 中效胰島素睡前 c． 根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量 （四）胰島素應(yīng)用 胰島素應(yīng)用的重要性 ? 解決胰島素不足 （ 胰島素分泌障礙 、 胰島素抵抗 、胰島素需要量增加 ） ? 維持碳水化合物 、 蛋白質(zhì)和脂肪代謝正?；? ? 防止糖尿病急性并發(fā)癥 ? 保證能量需要保證 ? 利于組織的修復(fù) ， 減少感染 ， 促進(jìn)傷口愈合 五、術(shù)中處理 （ 一 ） 原口服降糖藥不需變更者 ? 不加葡萄糖也不用降糖藥 ， 術(shù)后監(jiān)測血糖 （ 二 ） 需要用胰島素者 ? 小型手術(shù)：當(dāng)日術(shù)前短效胰島素 1/3~2/3劑量 (皮下注射 ) ? 中 、 大型手術(shù)： a. 靜脈內(nèi)葡萄糖滴注 ， 并按比例靜脈給短效胰島素 （ GIK） b. 血糖宜控制在 ～ ， 不宜低于 mmol/L c. 胰島素泵 （ 有條件可應(yīng)用 ） ， 僅給基礎(chǔ)量 ， 但需根據(jù)血糖監(jiān)測臨時追加 d. 術(shù)中血糖監(jiān)測每 2小時 1次 ， 鞍區(qū)手術(shù) 、 心臟直視手術(shù) 、 器官移植等 每小時一次 六、術(shù)后處理 （一）小型手術(shù) ? 監(jiān)測血糖 ， 尿糖 ， 尿酮體 ， 電解質(zhì) ?
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