糖尿病圍手術(shù)期的處理-資料下載頁
2025-05-26 18:06本頁面
【正文】 2～ 4小時監(jiān)測一次 ， 以后逐漸減少監(jiān)測次數(shù) ） ? 電解質(zhì) ， 肝 、 腎功能 ， 血?dú)夥治?， 心電監(jiān)護(hù) ? 血糖控制 （ 同前 ） 2． 注意糖尿病急性并發(fā)癥 ? 糖尿病酮癥酸中毒（ DKA） ? 非酮癥性高滲性糖尿病昏迷（ NHDC） ? 乳酸性酸中毒（ LA） 3． 維持水 、 電解質(zhì)平衡 ， 保證足夠營養(yǎng) ? 每日糖類 (碳水化合物 )攝人量不少于 200g ? 腎功能 、 消化功能允許前提下 ， 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例 ? 術(shù)后禁食者給予 GIK ? 能進(jìn)食者應(yīng)鼓勵進(jìn)食 ? 不能進(jìn)食者除繼用 GIK外 ， 可鼻飼營養(yǎng) 4．胰島素應(yīng)用 ?根據(jù)補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度和血糖水平調(diào)整胰島素濃度 ?術(shù)后禁食者必須 24小時持續(xù)靜脈滴注，直至能進(jìn)食改為皮下注射 ?傷口完全愈合后，再根據(jù)病人情況決定繼續(xù)胰島素或改口服降糖藥 ?原口服降糖藥者術(shù)后病情加重（如發(fā)生感染等）需改胰島素治療 5． 防止感染 ? 加用抗生素 ， 有顯性蛋白尿者避免用有腎毒性的氨基糖苷類抗生素 6． 預(yù)防血管栓塞 ? 早作肢體活動 ， 及時應(yīng)用抗血小板凝聚藥物等 影響血糖的常用藥物 ? 利尿劑， b受體阻滯劑，各種激素（特別是糖皮質(zhì)激素）、環(huán)胞霉素、大侖丁、西咪替丁、噻嗪衍生物、甘露醇注射液、氨基酸注射液、脂肪乳注射液。 糖尿病酮癥酸中毒（ DKA） : 輕度： 僅有酮癥而無酸中毒（糖尿病酮癥） 中度： 除酮癥外，還有輕至中度酸中毒（ DKA 重度： 酸中毒伴意識障礙（ DKA昏迷） 或雖無意識障礙，但二氧化碳結(jié)合力低于 10 mmol/L : 多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重 。 體重下降；疲乏無力；視力模糊；呼吸深大；腹痛、惡心、嘔吐；小腿肌肉痙攣 : 血糖明顯升高（ ~ mmol/L）；代謝性酸中毒；尿糖、尿酮陽性或強(qiáng)陽性；血酮體增高（ mmol/L）
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1