圍手術(shù)期處理ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 22:05本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)： 外出血和內(nèi)出血臨床表現(xiàn) ， 特別注意內(nèi)出血的 觀察 。 預防： 術(shù)中嚴格完善可靠止血 ， 關閉切口前術(shù)野 “ 干 燥 ” ， 無任何出血點 。 治療： 無論原來施行腹部還是胸腔手術(shù) ， 凡診斷術(shù)后大 出血均應再手 術(shù)探查止血 。 術(shù)后并發(fā)癥的防治 （三）術(shù) 后 感 染 傷口感染 肺不張、肺炎 腹腔膿腫和腹膜炎 尿路感染 真菌感染 體征： 叩：局部濁音或?qū)嵰?。 聽：局限濕羅音 ， 呼吸音弱 、 消失或管性 呼吸音 。 X線： 相應部位陰影 化驗： WBC升高 ， O2p?、 C02p? 預防： 術(shù)前： 深呼吸鍛煉 ， 減少肺泡和枝氣管分泌物； 術(shù)前 2周停吸煙 ， 注意口腔衛(wèi)生 ， 霧化 吸入； 術(shù)后感染 尿路感染： 原因： 尿潴留和反復導尿是基本原因 。 臨床表現(xiàn)： 急性膀胱炎癥狀體征；女病人因上行性感染可 有腎盂腎熱炎；可作尿培養(yǎng)藥敏 。 防治： 根本措施是防止和及時處理尿潴留；抗菌素； 尿量充分； 500ml尿量需導尿并保留尿管 12日 嚴格無菌技術(shù) 沖洗膀胱 。 切口感染： 清潔和可能污染切口并發(fā)感染稱之 . 原因： 切口污染 、 血腫 、 異物 、 局部和全身抵抗 力下降 。 臨床表現(xiàn)： 感染的局部和全身表現(xiàn) 。 防治： 術(shù)時嚴格遵守無菌技術(shù) 。 操作精細 、 嚴密止血 、 不留死腔 。 提高病人抵抗力 。 早期感染跡象：應用抗菌素 、 理療等 。 膿腫形成：敞開引流 ， 可考慮二期縫合 。 切口裂開 原因： 營養(yǎng)不良 ， 愈合能力差 。 術(shù)后腹壓增高 ， 如腹脹 、 劇烈咳嗽等 。 縫合技術(shù)缺陷 。 臨床表現(xiàn)： 多見腹部手術(shù)后一周左右 ， 尤其 50歲以上老年 人 ， 在一次用力時 ， 聽到線結(jié)崩裂聲 ， 切口裂 開 ， 腹內(nèi)容物突出；有時無特殊感覺 ， 傷口較多 淡紅色液體滲出 。 預防： 術(shù)時減張縫合 。 及時處理腹脹 。 協(xié)助咳嗽 ， 或咳嗽時平臥以減輕橫膈大幅度下 降 ， 腹內(nèi)壓驟增 。 上腹帶保護切口 。 延長拆線時間 。 提高全身抵抗力 。 治療： 一旦切口裂開 ， 及時再次手術(shù)縫合 。 復習思考題 一 外科患者手術(shù)前準備的基本內(nèi)容有那些？ 二 外科患者手術(shù)后處理的基本內(nèi)容有那些？ 三 怎樣預防和處理外科常見術(shù)后并發(fā)癥？
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