圍手術(shù)期處理ppt課件-閱讀頁
2025-05-21 22:05本頁面
【正文】 切口愈合分級： 甲級 ?愈合優(yōu)良 ， 無不良反應(yīng)的初期愈合； 乙級 ?愈合欠佳 ， 如紅腫 、 硬結(jié) 、 血腫 、 積液； 丙級 ?切口化膿； 記錄方法： 甲狀腺切口愈合優(yōu)良 Ⅰ / 甲； 胃大部切除切口血腫 Ⅱ / 乙； 八 引流物管理 引流物可置于切口 、 體腔和空腔臟器等； 胃管 、 尿管等： 保持固定通暢并記出入量； 乳膠片 、 煙卷： 一般 12日拔出； 管道引流： 一般 47日拔出； 九 各種不適的處理 1 發(fā)熱： 原因： 術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)： 多為代謝或內(nèi)分泌異常 、 低血壓 、 肺不張和輸血反應(yīng)； 術(shù)后 36日發(fā)熱： 警惕感染存在，如靜脈導(dǎo)管熱； 導(dǎo)管尿路感染；切口和肺部感染。 處理： 對癥處理：藥物和物理降溫； 病因處理： 2 呃逆： 原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致。 抽吸胃內(nèi)氣液； 鎮(zhèn)靜解痙藥物； 頑固性呃逆： 及時(shí)找出原因，對因處理，如胃腸 吻合口或十二指腸漏，膈下感染等。 反應(yīng)性出血 ?術(shù)中 BP低 ， 創(chuàng)面可無出血 ， 術(shù)后 BP 恢復(fù)正?；蚱?,凝血塊脫落而出血 。 3 凝血功能障礙出血： 大量輸血 、 肝功損害 、 使用抗凝劑 、 DIC等 。 預(yù)防： 術(shù)中嚴(yán)格完善可靠止血 ， 關(guān)閉切口前術(shù)野 “ 干 燥 ” ， 無任何出血點(diǎn) 。 術(shù)后并發(fā)癥的防治 （三）術(shù) 后 感 染 傷口感染 肺不張、肺炎 腹腔膿腫和腹膜炎 尿路感染 真菌感染 體征： 叩：局部濁音或?qū)嵰?。 X線： 相應(yīng)部位陰影 化驗(yàn)： WBC升高 ， O2p?、 C02p? 預(yù)防： 術(shù)前： 深呼吸鍛煉 ， 減少肺泡和枝氣管分泌物； 術(shù)前 2周停吸煙 ， 注意口腔衛(wèi)生 ， 霧化 吸入； 術(shù)后感染 尿路感染： 原因： 尿潴留和反復(fù)導(dǎo)尿是基本原因 。 防治： 根本措施是防止和及時(shí)處理尿潴留；抗菌素； 尿量充分； 500ml尿量需導(dǎo)尿并保留尿管 12日 嚴(yán)格無菌技術(shù) 沖洗膀胱 。 臨床表現(xiàn)： 感染的局部和全身表現(xiàn) 。 操作精細(xì) 、 嚴(yán)密止血 、 不留死腔 。 早期感染跡象：應(yīng)用抗菌素 、 理療等 。 切口裂開 原因： 營養(yǎng)不良 ， 愈合能力差 。 縫合技術(shù)缺陷 。 預(yù)防： 術(shù)時(shí)減張縫合 。 協(xié)助咳嗽 ， 或咳嗽時(shí)平臥以減輕橫膈大幅度下 降 ， 腹內(nèi)壓驟增 。 延長拆線時(shí)間 。 治療： 一旦切口裂開 ， 及時(shí)再次手術(shù)縫
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