圍手術(shù)期護(hù)理安全ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 09:03本頁面
【正文】 并發(fā)癥 病人在手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽咳痰等；有吸煙嗜好者停止吸煙 2周。 、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義 、氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓的目的和意義 ：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運(yùn)動、練習(xí)床上排便。 手術(shù)前期 護(hù)理評價 ?對手術(shù)焦慮 、 恐懼心理是否解除或減輕 。 ?水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正 。 ?病人未發(fā)生感染或感染得以控制 。 ?護(hù)理重點 ： ① 盡快恢復(fù)正常生理功能 。 ③ 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。 （二）重要臟器功能 通過觀察神志、 R、 P、 T、 BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿情況，做好記錄。 ?麻醉恢復(fù)情況： 評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動、感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。 ?情緒反應(yīng)： 關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。按麻醉方式取合適體位。 某些面部及頸部手術(shù)后的患者，可減少局部出血。 手術(shù)后期 先 根據(jù)麻醉來選擇（麻醉藥一般術(shù)后 6h消失） 顱腦：頭高腳低斜坡臥位 頸胸手術(shù) :高半坐臥位 腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位 脊柱或臀部手術(shù)：仰臥或俯臥位 休克病人：平臥位或下肢抬高 20176。 肥胖病人：側(cè)臥位 手術(shù)后期 （二）維持呼吸與循環(huán)功能 ? 嚴(yán)密觀察生命體征： 注意血壓、呼吸、心率、血氧飽和度 的改變。 非 腹 部 手 術(shù) 手術(shù)后期 （ 四）飲食護(hù)理 禁食 24~48小時 少量流質(zhì)飲食 全量流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 第 5— 6日 軟食或普食第 7— 9日 腹 部 手 術(shù) 第 3— 4日 （已排氣者） 手術(shù)后期 （五） 增進(jìn)病人舒適 1 2 3 4 5 6 哪些原因會影響病人舒適？ 手術(shù)后期 （ 一）腹脹護(hù)理 原因 ： 胃腸功能受抑制；腹膜炎或低血鉀。 處理： → 胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓 性灌腸等； → 非胃腸道手術(shù)者，使用促進(jìn)腸蠕動恢 復(fù)的藥物； → 機(jī)械性腸梗阻者，經(jīng)非手術(shù)治療未緩 解者，完善術(shù)前準(zhǔn)備后再次手術(shù)。 處理方法 ： 外科吸收熱可不做特殊處理 高熱者物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸鈉栓、賴氨匹林等。 大手術(shù)后常使用鎮(zhèn)痛泵。 手術(shù)后期 （二）術(shù)后出血 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi) 傷口敷料浸血或引流管引流出 少量血液（少量出血） 失血性休克表現(xiàn)（出血量大） 少量出血：更換敷料、加壓包扎、 使用止血藥（止血敏、止血芳酸等 ） 出血量大：補(bǔ)充血容量、手術(shù)探查止血 臨床表現(xiàn) 處理方法 手術(shù)后期 （三）下肢深靜脈血栓 原因 長期臥床，活動減少 血液高凝 血管壁及內(nèi)膜損傷 鼓勵病人術(shù)后早期離床活動； 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； 血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物； 抬高患肢、制動； 禁按摩患肢，以防血栓脫落； 溶栓治療和抗凝治療。胃切除后的病人應(yīng)少量多餐。 ?服藥和治療 病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量服用。 ?隨診和復(fù)查 病人出院后若體溫 ３８ ℃ ，傷口引流物有異味，切口紅腫或有異常腹疼、腹脹、肛門停止排便排氣等 ,應(yīng)及時就診。腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后２ ― ４周到門診隨訪，以制訂繼續(xù)治療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1