圍手術(shù)期處理ppt課件(完整版)
【正文】 手術(shù)是 手 術(shù) “ 雙 刃 劍 ” 術(shù)前準(zhǔn)備 ?采取各種措施，盡可能使病人 接近生 理狀態(tài) ，以便更好地耐受手術(shù)。 需有效內(nèi)科治療，控制心率在正常范圍。 處理： 對(duì)癥處理：藥物和物理降溫； 病因處理： 2 呃逆： 原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致。 預(yù)防： 術(shù)中嚴(yán)格完善可靠止血 ， 關(guān)閉切口前術(shù)野 “ 干 燥 ” ， 無(wú)任何出血點(diǎn) 。 臨床表現(xiàn)： 感染的局部和全身表現(xiàn) 。 縫合技術(shù)缺陷 。 治療： 一旦切口裂開(kāi) ， 及時(shí)再次手術(shù)縫合 。 協(xié)助咳嗽 ， 或咳嗽時(shí)平臥以減輕橫膈大幅度下 降 ， 腹內(nèi)壓驟增 。 早期感染跡象：應(yīng)用抗菌素 、 理療等 。 X線： 相應(yīng)部位陰影 化驗(yàn)： WBC升高 ， O2p?、 C02p? 預(yù)防： 術(shù)前： 深呼吸鍛煉 ， 減少肺泡和枝氣管分泌物； 術(shù)前 2周停吸煙 ， 注意口腔衛(wèi)生 ， 霧化 吸入； 術(shù)后感染 尿路感染： 原因： 尿潴留和反復(fù)導(dǎo)尿是基本原因 。 反應(yīng)性出血 ?術(shù)中 BP低 ， 創(chuàng)面可無(wú)出血 ， 術(shù)后 BP 恢復(fù)正?；蚱?,凝血塊脫落而出血 。 2 椎管內(nèi)麻醉： 平臥或頭低臥位 12小時(shí)后 ， 根據(jù)需要置體位 。 二類(lèi)：耐受力不良 （ 三 、 四級(jí) ） ： 積極細(xì)致特殊準(zhǔn)備后 ， 方可施行手術(shù) 。 （ 一 ） 一般準(zhǔn)備： 耐受力良好患者 1 心理準(zhǔn)備： ① 病人及家屬方面： 力求使病人和家屬和 醫(yī)務(wù)人員全面配合 。 3 局麻： 根據(jù)手術(shù)需要置體位 按手術(shù)類(lèi)型置體位： 顱腦手術(shù)： 如無(wú)休克和昏迷 ， 1530度頭高腳低斜 坡位； 頸胸手術(shù)： 高半坐臥位 ， 便于呼吸； 腹部手術(shù)： 半坐臥位 ， 減輕腹部張力； 脊柱臀部手術(shù)： 俯臥或仰臥位； 休克病人： 平仰臥位或休克體位（下肢抬高 20 度，頭軀干抬 高 5度）； 肥胖病人： 側(cè)臥位，有利呼吸和靜脈回流； 各種不適的處理 疼痛 惡心、嘔吐 腹脹 呃逆 尿潴留 活動(dòng)和起床 強(qiáng)調(diào)早期起床活動(dòng) ， 其好處在于： ① 有利于增加肺活量 ， 減少肺部并發(fā)癥； ② 有利于改善全身血循環(huán) ， 促進(jìn)傷口愈合； ③ 有利于防止深靜脈血栓形成； ④ 有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復(fù) ， 減少腹脹 和尿潴留； 一般術(shù)后 23日試離床活動(dòng)； 休克 、 出血 、 嚴(yán)重感染和心衰等例外 。 2 術(shù)后繼發(fā)性出血： 多發(fā)生在術(shù)后一周左右 . 術(shù)后感染 、 吻合口漏 、 大塊組織結(jié)扎壞死等 所致 。 臨床表現(xiàn)： 急性膀胱炎癥狀體征；女病人因上行性感染可 有腎盂腎熱炎；可作尿培養(yǎng)藥敏 。 膿腫形成：敞開(kāi)引流 ， 可考慮二期縫合 。
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