圍手術(shù)期處理ppt課件(已修改)
2025-05-18 22:05 本頁面
【正文】 第十一章 圍手術(shù)期處理 Perioperative Care 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科 本 課 教學(xué)要求 1 了解并掌握外科患者手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容 2 了解并掌握外科患者手術(shù)后處理的基本內(nèi)容 3 了解并掌握外科常見術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理 圍手術(shù)期 ? 手術(shù)是 手 術(shù) “ 雙 刃 劍 ” 術(shù)前準(zhǔn)備 ?采取各種措施，盡可能使病人 接近生 理狀態(tài) ，以便更好地耐受手術(shù)。 術(shù)后處理 ?采取各種措施，盡快地 恢復(fù)生理功能 防止各種并發(fā)癥 ,促使早日恢復(fù)健康。 第一節(jié) 手術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備與疾病的輕重急緩 、 手術(shù)的大小關(guān)系 根據(jù)手術(shù)急緩程度不同分類： 急癥手術(shù) 限期手術(shù) 擇期手術(shù) 提高手術(shù)耐受力 !!! 耐受力評(píng)判的兩類四級(jí)法 全身情況 外科病變對(duì)全身影響 重要生命器官病變 一級(jí) 良好 局限、不或極少 無影響功能 的病變 二級(jí) 較好 一定影響、易正 早期病變、 功能代償 三級(jí) 較差 明顯影響 器質(zhì)病變、 功能瀕于 失代償 或早期失代償 四級(jí) 很差 嚴(yán)重影響 器質(zhì)病變、 失代償 或 常需內(nèi)科支持療法 一類：耐受力良好 （ 一 、 二級(jí) ） ： 一般性準(zhǔn)備可施行任何類型外科手術(shù) 。 二類：耐受力不良 （ 三 、 四級(jí) ） ： 積極細(xì)致特殊準(zhǔn)備后 ， 方可施行手術(shù) 。 （ 一 ） 一般準(zhǔn)備： 耐受力良好患者 1 心理準(zhǔn)備： ① 病人及家屬方面： 力求使病人和家屬和 醫(yī)務(wù)人員全面配合 。 ② 醫(yī)務(wù)人員方面： 強(qiáng)烈責(zé)任感； 集體主義 、 密切配合； 術(shù)前討論制定周密方案； 2 生理準(zhǔn)備 ① 適應(yīng)手術(shù)和手術(shù)后變化的鍛煉； ② 輸血和補(bǔ)液： 糾正貧血和低蛋白血癥 ,查血型配同型血 備用 , 維持水電解質(zhì) 、 酸堿平衡 。 ③ 預(yù)防感染： 下列情況可預(yù)防性用抗菌素： ⑴ 施行感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)； ⑵ 腸道手術(shù)準(zhǔn)備； ⑶ 操作時(shí)間長的大手術(shù)； ⑷ 污染的創(chuàng)傷，清創(chuàng)時(shí)間長或難以徹底清創(chuàng)者； ⑸ 癌腫手術(shù)； ⑹ 涉及大血管手術(shù)； ⑺ 需植入人工制品手術(shù)； ⑻ 臟器移植術(shù)； ④ 熱量、蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充； ⑤ 胃腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前 12小時(shí)禁食， 4小時(shí)禁飲； 胃腸手術(shù)術(shù)前 12日進(jìn)流質(zhì)飲食； 結(jié)直腸手術(shù)前 23天服腸道制菌藥，清潔灌 腸等處理； 幽門梗阻者需術(shù)前洗胃； 多數(shù)腹部手術(shù)前需置胃管； ⑥ 皮膚準(zhǔn)備： ⑦ 其它： 術(shù)前夜應(yīng)全面檢查準(zhǔn)備工作； T 升高或月經(jīng)來潮應(yīng)推遲手術(shù)日期； 術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜安眠劑以保證睡眠； 進(jìn)手術(shù)室前排盡尿液； 估計(jì)手術(shù)時(shí)間長或盆腔手術(shù)需置保留尿管等； 有
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