圍手術(shù)期處理ppt課件(存儲版)
【正文】 擇期手術(shù) 提高手術(shù)耐受力 !!! 耐受力評判的兩類四級法 全身情況 外科病變對全身影響 重要生命器官病變 一級 良好 局限、不或極少 無影響功能 的病變 二級 較好 一定影響、易正 早期病變、 功能代償 三級 較差 明顯影響 器質(zhì)病變、 功能瀕于 失代償 或早期失代償 四級 很差 嚴(yán)重影響 器質(zhì)病變、 失代償 或 常需內(nèi)科支持療法 一類：耐受力良好 （ 一 、 二級 ） ： 一般性準(zhǔn)備可施行任何類型外科手術(shù) 。 取血測空腹血糖后，靜滴 5%葡萄糖， 取平常清晨 1/32/3胰島素量皮下注射； 術(shù)中： 按 5 ： 1（葡萄糖 ：胰島素）用； 術(shù)后： q6h 測血糖以確定胰島素量 尿糖 胰島素量 ++++ 12U +++ 8U ++ 4U + 不用 酮體陽性 增加胰島素量 ? 凝血障礙 ? 下肢深靜脈血栓 形成的預(yù)防 抗血栓床 第二節(jié) 手術(shù)后處理 生命體征監(jiān)測 1 中小手術(shù)： 情況平穩(wěn)者 ， 測生命體征 1次 /24h/當(dāng)日； 2 大手術(shù)或可能發(fā)生內(nèi)出血 、 氣管壓迫者： 測生命體征 1次 /3060min1， 直到發(fā)生并發(fā)癥時間 過去 ， 病情平穩(wěn)； 3 病情不穩(wěn)定或特殊手術(shù)： 入監(jiān)護室監(jiān)護直到病情穩(wěn)定； 第二節(jié) 手術(shù)后處理 體位 按麻醉類型置體位： 1 全麻未清醒者： 去枕平臥 ， 頭偏一側(cè) ， 清醒后根據(jù)手術(shù)需要置體位 。 3 惡心嘔吐： 原因：常為麻醉反應(yīng)； 顱內(nèi)壓增高； 糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀鈉等； 急性胃擴張或腸梗阻； 處理：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐； 著重對因治療； 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥防治 出血 hemorrhage 原因： 1 術(shù)后早期出血： 一般發(fā)生在術(shù)后 24h內(nèi) . 原發(fā)性出血 ?術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落而出 血者 。 聽：局限濕羅音 ， 呼吸音弱 、 消失或管性
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