《圍手術(shù)期處理》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-21 22:05 本頁(yè)面
【正文】 活動(dòng)性義齒應(yīng)取出； （二）特殊準(zhǔn)備： 耐手力不良患者 1 營(yíng)養(yǎng)不良： 常有低蛋白血癥、貧血和低血容量，應(yīng)糾正； 血漿清蛋白 3035g / L, 富有蛋白質(zhì)飲食糾正； 血漿清蛋白 30g / L，應(yīng)輸血漿、白蛋白糾正； 2 高血壓： 160/100mmHg()不必作特殊處理； 原有高血壓者，用合適藥物控制在一定水平； 入手術(shù)室或術(shù)中血壓驟升，應(yīng)與麻醉師共同處 理； 3 心臟?。?術(shù)前注意事項(xiàng) ① 糾正因長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿藥的水電解 質(zhì)紊亂； ② 糾正貧血，增加心肌供養(yǎng)； ③ 偶發(fā)室性期外收縮不作特別處理； 心房纖顫伴心室率 ↑或冠心病伴心動(dòng)過緩者 。 需有效內(nèi)科治療，控制心率在正常范圍。 ④ 急性心肌梗塞發(fā)病半年內(nèi)不宜擇期手術(shù)，半年 后無(wú)心絞痛發(fā)作者，良好監(jiān)護(hù)下手術(shù)；心衰者 在控制 34周后手術(shù)； 4 呼吸功能不全： 動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺最大通氣量與肺功能關(guān)系 肺 功 能 正常 輕度不全 重度不全 氧分壓 (kPa) ↑ ↓ 氧飽和度 (%) 90 ↑ 90 84↓ 二氧化碳分壓 (kPa) ↑ 最大通氣量 (%) 70↑ 60 70 6040↓ 指標(biāo) 術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)： ① 停止吸煙 2周，深呼吸咳嗽以增加肺通氣量排痰； ② 阻塞性肺功不全可用安茶堿或異丙腎上腺素等霧 化吸入；哮喘者用地塞米松； ③ 痰粘稠可蒸汽吸入、祛痰劑；膿痰者術(shù)前 35日用抗菌素； ④ 適量麻醉前給藥以免抑制呼吸，增加痰粘稠度； ⑤ 重度肺功不全并感染者需積極改善肺功，控制感 染后手術(shù)； ⑥ 急性呼吸系感染者需治愈后 12周在行擇期手術(shù)； 腎疾?。? 腎功能損害程度 測(cè)定法 輕度 中度 重度 24小時(shí)肌酐廓清率 (ml/min) 5180 2150 20 血尿素氮 (mmol/L) 輕、中度：適當(dāng)內(nèi)科療法能較好耐手術(shù)； 重度：有效透析療法后才能手術(shù)。 糖尿?。? 術(shù)前： 應(yīng)控制在輕度升高狀態(tài)，血糖 ， 尿糖 + ～ ++，這樣不至因胰島素過高或過低出現(xiàn)低血 糖或酸中毒； 如用長(zhǎng)效胰島素或口服降糖藥，術(shù)前改為皮下注射 q46h, 以達(dá)到上述指標(biāo)； 手術(shù)當(dāng)日： 盡早手術(shù)，以縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮性酸中度 。 取血測(cè)空腹血糖后，靜滴 5%葡萄糖， 取平常清晨 1/32/3胰島素量皮下注射； 術(shù)中：
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