圍手術期心律失常的評估和處理-文庫吧
2025-07-03 17:15 本頁面
【正文】 過速 雙酯 (巴夫龍 ) 維庫溴銨 交感阻滯以減少無意識動作 心動過緩和交界性節(jié)律 局部麻醉劑 鈣通道阻滯 QRS波增寬 ,心動過速 , 室顫 阿片類藥物 減慢竇房結頻率 ,延長房室傳導 心動過緩 氯胺酮 交感激活 ,增加竇房結頻率 心動過速 可樂定和 右美托咪啶 交感阻滯 心動過緩 Rev Bras Anestesiol 2022。 61: 6: 798813 CABG術后心律失常的原因 ? 潛在的原因和始動因素和 CABG術后心律失常的相關性 ? 心肌缺血 /梗死 ? 血流動力學不穩(wěn)定 ? 電解質異常 低鉀血癥 低鎂血癥 ? 代謝紊亂 酸中毒 堿中毒 ? 低氧血癥 ?藥物 擬交感神經藥物 抗心律失常藥物 麻醉藥物 ?再灌注 ?組織創(chuàng)傷 /炎癥 ?內源性兒茶酚胺釋放 ?圍手術期精神壓力 ?留置導尿 Am Heart J 1995 Apr。129(4):799808 心血管外科術后房性心律失常 預測因子 ? 年齡 ? 心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄等） ? 左房大小 ? 心臟肥厚 ? 長體外循環(huán)時間 ? 既往心臟手術病史 ? 術后交感神經興奮 ? 術前沒用 223。受體阻滯劑或術前停用 223。受體阻滯劑 ?COPD ?電解質紊亂 ?既往房性心律失常病史 ?心包炎 ?右冠搭橋 ?慢性腎功能不全 Am J Cardiol 2022。85:20D–24D CABG術后室性心律失常的預測因子 International Journal of Cardiology 113 (2022) 201 – 208 非心臟手術圍手術期室性心律失常的預測因子 JAMA. 1992。268:217221 術前心律失常相關性 充血性心衰病史 吸煙史 術前 holter心肌缺血改變 術中心律失常相關性 有術前心律失常 術前心律失常 無術前心律失常 吸煙史 術前 CCB的使用 術后與術前術中心律失常的相關性 心律失常病史 術前心律失常 術中出現的心律失常 無術前、術中心律失常 充血性心衰病史 處理原則 ?術前充分評估風險，根據適應癥級別及緊急程度決定處理的先后關系。 ?糾正急性的可逆轉的導致心律失常的病因。 ?關注潛在的并發(fā)癥，特別是敗血癥、休克等。 ?節(jié)律控制和心率控制。 術前評估 急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定的嚴重的心絞痛（ CCS IIIIV級） 近期心梗（ 730天內） 失代償性心力衰竭 II度、
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