心律失常講課-文庫吧
2025-07-20 16:31 本頁面
【正文】 能達到有效的血藥濃度。 3. 半衰期為 8min， 清除半衰期 ,最終在肝臟代謝。因此，開始靜脈用藥時如不給負荷量 ,將需 2060min才能達到治療濃度。 利多卡因 用法： 負荷量： (50200mg),35min靜推， 510min重復 維持量： 12mg/min ? 1h內最大劑量不超過 200300mg（ ） ? 連續(xù)應用 2448h后半衰期延長，減低維持量 ? 70歲或肝功障礙：負荷量同上，維持量減半 利多卡因的臨床應用 1. 利多卡因是 快速抑制室早 所選用的一種藥物。 2. 不應常規(guī)應用利多卡因預防心肌梗死后室速或室顫發(fā)作。 3. 對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。 4. 毒性反應表現(xiàn)語言不清、意識改變、肌肉搐動、眩暈和心動過緩。應用過程中隨時觀察療效和毒性反應。 1. 普羅帕酮可被完全吸收，經 CYP 2D6酶系統(tǒng)代謝 ，其代謝能力是由遺傳決定的。 10％的患者代謝緩慢，半衰期較長。 2. 盡管其原形半衰期僅 6小時，但因其活性代謝產物 5－羥普羅帕酮 半衰期較長，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需 72小時 。 3. 應用較高劑量時，隨血清濃度升高，與血漿蛋白結合減少， 體內游離藥物濃度呈非線性升高 。 普羅帕酮 一、藥代動力學 ? 靜脈推薦起始劑量： 1－ 2mg／ kg ，以 10mg/min靜推 單次通常 70mg、最大劑量不超過 140mg ? 口服劑量： 150mg Tid 或 Q8h 34d后無效劑量可到 200mg，最大 200mg Q6h QRS波增寬者慎用 ，最大劑量 150mg tid 普羅帕酮 三、用法 普羅帕酮 1. 控制室早、成對室早、非持續(xù)性室速的有效率為 48－65％ 。 2. 室上速和陣發(fā)房顫病人的有效率超過 50％ 。 3. 治療 無器質性心臟病 的房顫患者的主要 一線藥物 ?？诜?600mg轉復房顫。 4. 對旁道有抑制作用 5. 與地高辛合用：地高辛濃度升高 4060％ 6. 與華法令合用：升高華法令血藥濃度，延長 INR。 四、臨床療效 β受體阻滯劑： ? 用于控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性和室性期前收縮，減少室速的復發(fā)?？诜鹗紕┝咳缑劳新鍫?25mg、 2次 /ｄ，普萘洛爾 10mg、 3次 /ｄ，根據(jù)治療反應和心率增減劑量。 口服胺碘酮的藥代動力學參數(shù) 項目 參數(shù) 口服生物利用率 低 30%～ 60% 藥峰時間（ Tmax） 4~12h 分布容積（ Vd） 大 5000L 主要消除途徑 肝 代謝、 膽 道排泄 主要代謝物 去乙基 胺碘酮 消除半衰期 長 26～ 107（ 50～ 60）天 蛋白結合率 高 96%
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