【正文】 才能達到有效的血藥濃度。 Ⅰ 類藥物與開放和失活狀態(tài)的通道親和力大，因此呈使用依賴。 （ 4） Ⅳ 類 ——鈣拮抗藥 它們阻滯鈣通道而抑制 Ca內(nèi)流，代表性藥有 維拉帕米 。 奎尼丁 主要用于房顫與心房撲動 (房撲 )的復律、復律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常。 2. 室上速和陣發(fā)房顫病人的有效率超過 50％ 。 ? 維拉帕米： 口服： 80120mg tid，最大劑量 480mg/d 靜脈： 510mg/510min ? 地爾硫卓： 口服： 1560mg tid， 靜脈：負荷量 1525mg（ 維持量 515mg/h ? 抗心律失常藥物，尤其是 I類藥物臨床應用的安全性受到了質(zhì)疑。應用過程中隨時觀察療效和毒性反應。此類藥物以阻滯 Ⅰ K為主，偶可增加 Ⅰ NaS，也可使動作電位時間延長?？剐穆墒СＫ幬锏氖褂? 心律失常 是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。 ? Ⅲ 類藥物： 基本為鉀通道阻滯劑，延長心肌細胞動作電位時程，延長復極時間，延長有效不應期，有效地終止各種微折返，因此能有效地防顫、抗顫。 4. 毒性反應表現(xiàn)語言不清、意識改變、肌肉搐動、眩暈和心動過緩。 ? 給 藥：首次頓服：應住院，心電監(jiān)護 反復頓服：可在門診 (1) 按指南應用 720mg/d 二周者 改口服 200mg/d 720mg/d1周者 改口服 400mg/d 二周后 200mg/d 720mg/d1周者 改口服 600mg/d 二周后 200mg/d (2)通常： 負荷量 tid 57， bid 57d 維持量 （ ） Qd 四、用法 口服 1. 血液動力學穩(wěn)定的寬 QRS波心速 2. 無脈搏室速或室顫，電擊無效者 3. 急性房顫 48h內(nèi)復律 4. 急性房顫，不能控制心室率者 5. 心肺復蘇中替代利多卡因 四、用法 靜脈適應證：需要緊急控制或致命性室性心律失常，快速性房顫 靜脈 劑 量： ? 負荷量： 35mg /kg 150mg推注 10min以上 , 間隔 1015mi追加 150mg 重 癥 : 300mg/次，短時間內(nèi) 5~10mg/kg ? 維持量：前 6小時： ， 后 18小時： ? 每日最大劑量： , 最大不超過 ， ? 起效時間： 30min ? 應用天數(shù)： 3天（ 2~4天）， 少數(shù) 2~3周