心律失常講課-資料下載頁
2025-08-04 16:31本頁面
【正文】 ２ .肺毒性 （ 1）發(fā)生率： 近年明顯減少， 1%， 日服量 ≥600mg，服用 ~1年 （與積累量相關(guān)） （ 2）臨床表現(xiàn) 氣短（ 93%），干咳（ 4%） 乏力、低熱（ 30%） 進(jìn)行性呼吸困難，呼吸音下降 X線：彌漫性間質(zhì)纖維化或浸潤 肺功能下降 （ 3）機(jī)制： 磷脂沉著，過敏反應(yīng) （ 4）診斷： 服藥史 +呼吸系癥狀 （明顯咳嗽，呼吸困難，肺功 能下降 20%） （ 5）治療： 懷疑或確診停藥可逆， 少數(shù)不可逆 激素治療有爭(zhēng)議 胺碘酮的副作用及處理 （ 1）發(fā)生率： 過緩： 1%~3% 心功能惡化： 2% 低血壓 （ 2）臨床表現(xiàn) ：心悸、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、頭暈、黒朦 猝死 （ 3）機(jī)制： 致心律失常作用 （ 4）診斷： 心電圖（心律失常） （ 5）治療： 減藥、停藥、其他藥物治療，補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂 胺碘酮的副作用及處理 ：（心衰者合用） 影響：使地高辛濃度升高 50%~100% 機(jī)制： 胺碘酮抑制腎小球排泄地高辛 措施：地高辛減半 胺碘酮對(duì)其他藥物影響 ２ .華法令 影響：增加華法令血藥濃度， IＮ R 顯著增加，第 7周峰值 機(jī)制：胺碘酮抑制華法令經(jīng)細(xì)胞色素 酶代謝與清除 措施：監(jiān)測(cè) INR，調(diào)整華法令劑量 ３ . 抗心律失常藥物 影響：明顯協(xié)同作用，致心律失 常作用增加 機(jī)制：作用累加 胺碘酮抑制 β阻滯劑、 Ca2+拮抗劑經(jīng)細(xì)胞色素代謝 措施：劑量減小，心電監(jiān)測(cè) 胺碘酮 胺碘酮 ： 第 1年： 3月 1次 第 2年： 6月 1次 ： （ 1）病史 （ 2）體檢 （ 3）輔助檢查：肝功、甲功、電解質(zhì)、 肺功、胸片、 CT 、心電圖 七、隨訪 IV類藥物 用于控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速。 ? 維拉帕米： 口服： 80120mg tid，最大劑量 480mg/d 靜脈： 510mg/510min ? 地爾硫卓： 口服： 1560mg tid， 靜脈：負(fù)荷量 1525mg（ 維持量 515mg/h ? 抗心律失常藥物，尤其是 I類藥物臨床應(yīng)用的安全性受到了質(zhì)疑。 ? II類是 心律失常藥物治療的中流砥柱 。 ? 藥物治療似乎向 Ⅲ 類抗心律失常藥物傾斜。 小結(jié) ? 謝謝
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