危急診重癥心律失常-資料下載頁
2025-05-26 05:09本頁面
【正文】 00 ms或比基線延長 60 ms，尤其是有Tdp的發(fā)生先兆時應(yīng)立即停藥使用其他替換藥物 ? 監(jiān)測 ：監(jiān)測心動過緩和電解質(zhì) 2022/6/23 113 電復(fù)律 ? 除顫 ：不穩(wěn)定多形性室速， 不能自行終止時 不論有脈或無脈， 或惡轉(zhuǎn)為室顫，立即除顫 ? 硫酸鎂 ：靜脈推注 2g硫酸鎂是終止 Tdp的一線藥物，如不能終止則重復(fù)一次 ? 提升心率 ，避免長間歇 ? 起搏維持心率＞ 70 bpm（ 90 bpm？） ? 異丙腎？ 2022/6/23 114 多形性室速藥物治療 ? 補鉀 ：維持血鉀 mmol/L ? 抗心律失常 ： Tdp反復(fù)發(fā)作， 可以考慮苯妥因鈉和利多卡因 ? 禁忌 ：普魯卡因胺（心律平？）為使用禁忌 2022/6/23 115 室顫 ? 正常 QRS 波群消失，代之以不規(guī)則的 QRS波群 ? 頻率 350 450 次 /分 ? 分為粗顫和細顫 2022/6/23 116 2022/6/23 117 傳導(dǎo)阻滯 ? 竇房（ SA）阻滯 ? 房室（ AV）阻滯 ? 束支阻滯（ BBB） 2022/6/23 118 竇房阻滯 ? 竇房結(jié)發(fā)放的沖動不能正常起搏心房 ? 常見于 : ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 (SSS) ? 竇房結(jié)功能不全導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生竇房阻滯和竇性停搏 ? 常見于老年心臟病患者 ? 慢 快綜合征 ? SSS 患者出現(xiàn)室上性心動過速和竇性心動過緩交替發(fā)作 2022/6/23 119 一度房室阻滯 ? PR 間期固定，并 sec 2022/6/23 120 二度房室阻滯 ? 莫氏 1型（文氏型） ? PR 間期逐漸延長 , 然后 QRS波群脫落 ? 通常為非病理性 ? 莫氏 2型 ? PR 間期固定 , 但 QRS波群脫落無規(guī)律 ? 可表現(xiàn)為 2∶ 1 或 3∶ 1 ? 常為永久性，可進展為完全性房室阻滯 2022/6/23 121 二度房室阻滯 莫氏 1型（文氏型） 2022/6/23 122 二度房室阻滯 莫氏 2型 2∶ 1 3∶ 1 2022/6/23 123 2∶ 1 房室阻滯 ? 莫氏一型還是二型？ ? … ? 迷走神經(jīng)按摩，可改變房室傳導(dǎo)比例 ? 對莫氏一型，使文氏型阻滯更容易識別 (2∶ 1下傳比例可變?yōu)?3∶ 2 或 4∶ 3) ? 莫氏二型，可變成 1∶ 1 房室傳導(dǎo) 2022/6/23 124 三度房室阻滯 ? PR 間期不固定，房室分離 ? P 波的頻率快于 QRS波群的頻率 ? 可出現(xiàn) ? 交界性逸搏 ? 窄 QRS 波群 ? 心室頻率 : 4060/min. ? 室性逸搏 ? QRS 波群類似室早 ? 心室頻率 : 2040/min. 2022/6/23 125 三度房室阻滯（交界性逸搏） 2022/6/23 126 三度房室阻滯（室性逸搏） 2022/6/23 127 房顫伴三度房室阻滯 2022/6/23 128 試判該圖的節(jié)律 ? 一度房室阻滯 PR 間期固定，并長于 秒 2022/6/23 129 試判該圖的節(jié)律 ? 二度 2∶1 房室阻滯 2022/6/23 130 試判該圖的節(jié)律 ? 三度房室阻滯（完全性） 2022/6/23 131 2022/6/23 132 THANKS TO YOU
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1