心律失常ppt課件-資料下載頁(yè)
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【正文】 與系統(tǒng)的不良作用。 2022/5/26 59 心律失常的介入治療和手術(shù)治療 2022/5/26 60 一、心臟電復(fù)律 適應(yīng)證： 惡性室性心律失常 ①藥物治療后不能很快糾正，伴血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重受累，應(yīng)立即采用同步電復(fù)律。 ②心室顫動(dòng)發(fā)生 13 分鐘內(nèi)有效電除顫，間隔時(shí)間越短，除顫成功率越高。 2022/5/26 61 心臟電復(fù)律 適應(yīng)證 心房顫動(dòng) 符合下列條件者可考慮電轉(zhuǎn)復(fù)： ①心房顫動(dòng)病史 ﹤ 1年者，既往竇性心率不低于 60次 /分； ②心房顫動(dòng)后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者； ③心房顫動(dòng)伴心室率較快，且藥物控制不佳者； ④原發(fā)病已得到控制，心房顫動(dòng)仍持續(xù)存在者。 2022/5/26 62 心臟電復(fù)律 適應(yīng)證 心房撲動(dòng) 室上性心動(dòng)過(guò)速 并發(fā)癥 包括：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞地，血清心肌酶增高以及皮膚燒傷等。 2022/5/26 63 并發(fā)癥 包括：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞地，血清心肌酶增高以及皮膚燒傷等。 2022/5/26 64 二、心臟起搏治療 2022/5/26 65 心臟起搏治療 適應(yīng)癥 ① 伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯； ②束支 分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯； ③竇房結(jié)功能障礙，有明確的臨床癥狀； ④病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯； ⑤由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢； ⑥有竇房結(jié)功能障礙及 /或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，必須采用具有減慢心率的藥物治療時(shí)，為了保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。 2022/5/26 66 2022/5/26 67 三、導(dǎo)管射頻消融治療快速性心律失常 適應(yīng)證： ①預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速心室率； ②房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房速和無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)的室性心動(dòng)過(guò)速 (特發(fā)性室速 )呈反復(fù)發(fā)作性，或合并有心動(dòng)過(guò)速心肌病，或者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者； ③發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲； ④發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲； ⑤不適當(dāng)竇速合并心動(dòng)過(guò)速心肌??； ⑥發(fā)作頻繁和 /或癥狀重、藥物預(yù)防發(fā)作效果差的心肌梗死后室速。 2022/5/26 68 2022/5/26 69 思 考 題 試述心律失常的分類(lèi) 各類(lèi)早搏的心電圖特點(diǎn) 簡(jiǎn)述室上性心動(dòng)過(guò)速及室性心動(dòng)過(guò)速的診斷、鑒別診斷和治療 簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的治療原則 聯(lián)合使用抗心律失常藥需注意什么？ 2022/5/26 70 病例分析 患者男性， 26歲，陣發(fā)性心悸 3年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至 2小時(shí)不等，可自行終止。本次發(fā)作聽(tīng)診心律齊，200次 /分，心電圖 QRS波形態(tài)正常， P波不明顯。該患者應(yīng)診斷為何種心律失常？治療方法有哪些？
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