室上性快速心律失常-資料下載頁
2024-11-19 01:28本頁面
【正文】 50次/min，很少達(dá)到300次/min 短陣性和陣發(fā)持續(xù)性房速多見，一般為良性過程，但如呈無休止性房速可以導(dǎo)致心律失常性心肌病 心電圖：常表現(xiàn)為長RP心動過速，即P 波一般位于心動過速周長的后半段，但P 波常常由于落在前一個QRS波的T波上而變得不易識別；如出現(xiàn)房速伴AVB，則可以排除AVRT、AVNRT；P 波之間多有等電位線，可以與房撲鑒別，但即使房速時的心電圖有清晰P 波和等電位線也不能完全排除大折返性房速，尤其當(dāng)存在復(fù)雜的器質(zhì)性心臟病和(或)有先心病外科手術(shù)史時,局灶性房速的治療建議,多源性房性心動過速,不規(guī)律的房速，P波形態(tài)多變(三種或三種以上)、頻率不一、節(jié)律不整，不易與房撲鑒別； 最常見原因是肺部疾病，其次是代謝或電解質(zhì)紊亂和洋地黃過量； 治療一般針對原發(fā)的肺部疾病和(或)糾正電解質(zhì)紊亂，抗心律失常藥物很少有效，部分病例鈣拮抗劑有效； 由于多存在嚴(yán)重的肺部疾病，因此通常禁忌使用β受體阻滯劑； 電復(fù)律、抗心律失常藥物或?qū)Ч芟谥委煹染鶡o效,心房撲動,峽部依賴性房撲 系折返所致。因這些折返環(huán)通常占領(lǐng)了心房的大部分區(qū)域，故稱之為“大折返”。下腔靜脈至三尖瓣環(huán)間的峽部(簡稱峽部)常為典型房撲折返環(huán)的關(guān)鍵部位 非峽部依賴性房撲 多數(shù)與心房瘢痕有關(guān),房撲的急性期治療,房撲的遠(yuǎn)期治療建議,房撲的抗凝治療,有關(guān)房顫的抗凝治療指南也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞并發(fā)癥。 只有在下列情況下才考慮心律轉(zhuǎn)復(fù)(包括電復(fù)律、藥物復(fù)律或?qū)Ч芟?：患者抗凝治療達(dá)標(biāo)(INR值為2.03.0)、房撲持續(xù)時間少于48小時或經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓。,特殊情況下的室上性心律失常,妊娠并發(fā)室上性心律失常 由于缺乏妊娠婦女中的對照研究，所有抗心律失常藥都應(yīng)視為可能對胎兒有一定的毒性，應(yīng)盡可能避免使用，尤其在妊娠前3個月內(nèi)。 對于已懷孕而藥物治療無效或難以耐受發(fā)作癥狀的患者，必要時也可在妊娠中期(第4～6個月)作導(dǎo)管消融治療。 迷走刺激方法、靜脈腺苷治療通常是安全的 直流電復(fù)律在妊娠各階段都是安全的，必要時可應(yīng)用 地高辛或β受體阻滯劑為一線預(yù)防用藥，但后者最好不要在前3個月內(nèi)使用,妊娠時室上速的治療建議,成人先心病合并室上速的治療建議,謝謝！
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