心律失常心電圖的判讀-資料下載頁(yè)
2025-08-13 17:55本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】本來(lái)有自律性的組織自律性增高；心肌除極后的電位震蕩引起再次除極，這次除極由原除極活動(dòng)所觸發(fā)。位已經(jīng)脫離不應(yīng)期。3心電圖是記錄額面、水平面電活動(dòng)圖，額面即肢導(dǎo)聯(lián)，水平面即胸導(dǎo)聯(lián)。以室性、房性多見(jiàn),交界區(qū)性最少。P´-R>，常有不完全性代償間歇。早伴差異傳導(dǎo)、房早未下傳。發(fā)生在交界區(qū)，QRS提前發(fā)生，逆行P波可無(wú)或在QRS. 見(jiàn)于正常人、器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒等。提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS，其前無(wú)P波；可表現(xiàn)為二聯(lián)律、三聯(lián)律或四聯(lián)律。可能是更為嚴(yán)重心律失常的先兆。逐漸加快和減慢、P波與竇律相同。因P波不易辨認(rèn)，房性和交界性統(tǒng)稱為室。心率一般在160-250次/分之間；心律大多規(guī)則，一般QRS波不變形。定義：自然發(fā)生連續(xù)3個(gè)或以上快速室性搏動(dòng)
【正文】 脫落 , 以后 PR縮短 ?逐漸延長(zhǎng) ?QRS波脫落，如此周而復(fù)始；阻滯部位常在房室結(jié)或希氏束近端 。 62 ? II 度 II 型 ( Mobitz Type II ) PR 間期恒定 , 正?；蛏蚤L(zhǎng) ， P波規(guī)則出現(xiàn) , 突然有 QRS 脫落，阻滯部位常在希氏束遠(yuǎn)端或雙側(cè)束支； 63 ? III 186。 AVB P波與 QRS波各有自己的固有節(jié)律， 心室率慢于心房率 ， QRS波形態(tài)及心率取決于心室起搏點(diǎn)的位置： 若起搏點(diǎn)在希氏束分支以上 , 則 QRS波正常 ,心室率 40 次 / 分； 若起搏點(diǎn)在希氏束分支以下 , 則 QRS寬大畸形 , 心室率 40 次 / 分。 64 65 (二 )人工心臟起搏器 (pacemaker) 是通過(guò) 脈沖發(fā)生器 用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過(guò) 電極導(dǎo)線 刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)引起心臟搏動(dòng) , 分為 臨時(shí)和永久心臟起搏。 66 電極導(dǎo)線 起搏器的基本結(jié)構(gòu)和功能 脈沖發(fā)生器 67 68 常用起搏器類型 起搏、感知心腔，是否保持房室順序收縮 ? 單心腔起搏器 心房 /心室 置入電極 ? 雙、三心腔起搏器 心房、心室均置入電極 69 永久 起搏器適應(yīng)證（原則） ? 伴有臨床癥狀的任何水平完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 束支 分支水平阻滯，間歇發(fā)生 II度 II型 AVB，有癥狀者 ? 頸動(dòng)脈竇超敏反應(yīng)、血管迷走性暈厥 ? 病竇綜合征 ? 竇房結(jié)功能障礙和 /或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，必須采用減慢心率的藥物治療時(shí) 70 (三 )埋藏式心臟復(fù)律除顫器 (Implantable cardioverterdefibrillator, ICD) ? 基本功能 診斷和治療 快速室性心律失常（ VT、 VF） 心動(dòng)過(guò)緩 ? 輔助功能 儲(chǔ)存信息： VF/VT的發(fā)作時(shí)間、頻率、治療情況 … 71 (四 ) 射頻消融治療快速心律失常 1. 原理 射頻 (radiofrequency， RF) 是一種電能，根據(jù)輸出功率和波形的不同，可以切割、止血、干燥組織。 治療心律失常利用其低功率使組織脫水、壞死的作用。自律性及傳導(dǎo)性均發(fā)生改變。 72 (四 ) 射頻消融治療快速心律失常 2. 適應(yīng)癥 各種室上性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返、房室 折返、房速） 心房撲動(dòng) 預(yù)激綜合征 特發(fā)性室速 有器質(zhì)性心臟病的室速需要特殊標(biāo)測(cè)設(shè)備 不適當(dāng)竇速 73 74 75 76 77 78 79 謝 謝！
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