心律失常臨床應用-資料下載頁
2025-08-14 08:17本頁面
【導讀】現(xiàn)為心跳的頻率或/及節(jié)律異常。分為室性、室上性。機理多為折返，少數(shù)為自律性增高或觸。包括早搏、心動過速、纖顫、撲動。治療包括①病因誘因治療，②抗心律失。治療主要是病因治療及起搏治療。任何原因導致心肌細胞或傳導系統(tǒng)。均可導致心律失常。心臟原因、心外原因；先天性、后天性；心室肌異?！倚孕穆墒С?。癥狀心悸、頭昏、黑朦、暈厥。頸靜脈搏動次數(shù)可代表心房率?；A心臟病的體征。Ⅳ類一般僅用于室上性心律失常。Ⅳ類藥物死亡率增加。長期使用胺碘酮死亡率不增。竇性心動過緩及竇性停搏。本身無嚴重影響，不必特殊治療。三度AVB伴癥狀時應于起搏治療。無器質性心臟病基礎、無室速室顫史。無循證醫(yī)學證據(jù)。
【正文】 ● 有室早，但無室速室顫史 ● 為潛在惡性， ● 猝死幾率較低 ● 抗心律失常藥物治療是否降低死亡率無循證醫(yī)學證據(jù)。 室性早搏及室性心動過速 *陣發(fā)性室性心動過速 室性心動過速 ? 病因 ：冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、藥物中毒、 QT延長、電解質紊亂 ? 表現(xiàn) ：陣發(fā)心悸、黑朦、暈厥 ? ECG： 寬 QRS心動過速。 ? 治療 ：病因及誘因治療 終止發(fā)作：利多卡因、心律平、電復律 長期治療：藥物、射頻消融、 ICD、 手術。 室上性心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速 (1) ? 主要是 AVRT和 AVNRT ? 多數(shù)無器質性心臟病，發(fā)作間歇無癥狀 ? ECG： 多為窄 QRS心動過速。 ? 治療：①終止發(fā)作 ②射頻消融根治：成功率高、并發(fā)癥少 ③藥物預防發(fā)作 陣發(fā)性室上性心動過速（ 2） ? 終止發(fā)作的措施 ： ①興奮迷走神經的措施 ②藥物： ATP 5~10mg， 或 腺苷 6~12mg，或異搏定 5~10mg， 或心律平 70~140mg，或西地蘭 ~， 或 β阻滯劑 ③經食道心房起搏 ④同步 直流電復律 50~150焦耳。 心房顫動 4 心房顫動 心房纖顫（ Atrial Fibrillation） ? 病因 ：心瓣膜病、冠心病、心肌病、高血壓、心衰、先心病甲亢、肺部疾病、肺心病、心包疾病等。少數(shù)無病因可尋 ? 表現(xiàn) ：心悸（心跳快、不整齊） ? 分型 ：陣發(fā)性（ Paroxysmal） 自行終止 持續(xù)性（ Persistent） 可轉復 永久性（ Permanent） 無法轉復 心房纖顫的治療 去除或控制病因誘因 轉復及維持竇律 ：藥物或電復律，藥物維持。其它：介入或外科手術 控制心室率 ：藥物（ β受體阻滯劑、洋地黃、鈣拮抗劑，可聯(lián)用） ， 介入治療 防治附壁血栓及栓塞 ：抗凝劑（華法令）維持 INR在 ~。低危病人可用阿司匹林。經食道超聲可準確診斷附壁血栓。
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