醫(yī)學(xué)ppt課件】抗心律失常藥-資料下載頁
2025-01-04 05:46本頁面
【正文】 維 傳導(dǎo) ， 3.↑ 房室結(jié) ERP。 普萘洛爾 propranolol（心得安） 普萘洛爾 propranolol 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于 室上性心律失常 對 交感神經(jīng)興奮性過高 、 甲亢 及 嗜鉻細(xì)胞瘤 等引起的竇性心動過速效果良好 【 不良反應(yīng) 】 竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，并能誘發(fā)心衰和哮喘。長期應(yīng)用 影響脂質(zhì)代謝和糖代謝 。停藥有 反跳 。 三、 Ⅲ 類 延長動作電位時(shí)程藥 胺碘酮 amiodarone 【 藥理作用 】 非競爭性阻斷 ?、 ?受體。抑制 Na+、 K+、 Ca2+通道 1.↓ 竇房結(jié)和浦氏纖維 自律性 ； 2.↓ 房室結(jié)、浦氏纖維 傳導(dǎo)速度 ； ↑ APD和 ERP； A， ↑ 冠脈血流量， ↓ 心肌耗氧量 胺碘酮 amiodarone 【 臨床應(yīng)用 】 廣譜 用于房顫、房撲、室上性心動過速效果好。 對室性心動過速，室早亦有效。 【 不良反應(yīng) 】 與劑量及用藥時(shí)間有關(guān) 常見竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。 長期用可見 角膜褐色微粒沉著 ，停藥消退。 少數(shù)有 甲亢或甲低 ，監(jiān)測血清 T3,T4 。 個(gè)別有間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，定期測肺功能。 Ⅳ 類 鈣通道阻滯藥 維拉帕米 verapamil 【 藥理作用 】 1.↓ 自律性 ↓ ； 2.↓ 竇房結(jié)、房室結(jié) 傳導(dǎo) ； 3.↑ ERP。 維拉帕米 verapamil 【 臨床應(yīng)用 】 陣發(fā)性室上性心動過速（ 首選藥） 【 不良反應(yīng) 】 口服有便秘、腹脹、頭痛、騷癢， 靜脈注射致血壓降低。 Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯、心衰及心源性休克者 禁用 ， 老人 ，心 腎功能不良者慎用。 其 他 類 藥 腺苷 adenosine 促進(jìn) K+外流；增加細(xì)胞內(nèi) cGMP。 ?抑制竇房結(jié)、房室結(jié)傳導(dǎo)， ↓ 自律性， ↑ 房室結(jié) ERP ?需快速 ， t1/2約 1020s。 ?主要用于 陣發(fā)性室上性心動過速 ， ?注射過快可致短暫心臟停搏。治療劑量下多有胸悶、呼吸困難。 第三節(jié) 臨床用藥原則 治療目的 ①恢復(fù)或維持竇性節(jié)律 ②減少或取消異位節(jié)律 ③控制心室率 遵循原則： 一、去除心律失常的促發(fā)因素 二、根據(jù)心律失常的類型合理選藥 三、實(shí)施個(gè)體化治療方案 四、注意藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥禁忌
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