急診常見危險(xiǎn)心律失常的識(shí)別docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 04:23本頁面
【正文】 秒。 （七）室撲 室撲的心電圖特征（ppt36）所示：QRSSTT波群完全消失，代之以波幅較大均齊的連續(xù)波動(dòng)似正弦波（撲動(dòng)波）；撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率為180250次/分。 （八）室顫 室撲的心電圖特征（ppt37）所示：QRSSTT波群完全消失，代之以基線的不規(guī)則波動(dòng)（顫動(dòng)波）；室顫波的快慢不規(guī)則，頻率為250500次/分，振幅大小不一，振幅≥，振幅＜。 五、 緩慢性心律失常 （一）房室傳導(dǎo)阻滯 緩慢性的心律失常比較常見的就是房室傳導(dǎo)阻滯，從病因上可以分原發(fā)和繼發(fā)， 繼發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯較少見，只占急診病例的 15% 。大約 55% 的繼發(fā)性因素直接由急性冠脈缺血病變引起， 特別是急性心肌梗塞。其病生理機(jī)制是傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生了可逆性缺血損害或不可逆的壞死。自主神經(jīng)功能的改變也可以導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。比較嚴(yán)重的這種房室傳導(dǎo)阻滯，包括二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯和 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯。 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征（ppt41）所示， P 波規(guī)則出現(xiàn)，發(fā)生周期性的 QRS 波群脫漏； PR 間期固定； QRS 波群正?；蛟鰧挘环渴覀鲗?dǎo)比例一般為 2 ： 1 、 3 ： 1 、 4 ： 3 等。 （ppt42）所示， 房室傳導(dǎo)比例超過 3 ： 1 以上。 3. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征 （ppt43）所示， PP 和 RR 間期都各自維持自己固有的規(guī)律性； P 波的頻率較 QRS 波群頻率快； P 波與 QRS 波群之間無固定關(guān)系；心室波多為房室交界區(qū)逸搏心率或緩慢的心室自主節(jié)律。前者 QRS 波形態(tài)可正常，頻率 4060 次 / 分；后者則 QRS 波寬大畸形，頻率 2040 次 / 分。 （二）病態(tài)竇房結(jié)綜合征 表現(xiàn)為各種的心電圖異常。臨床表現(xiàn)出嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致 心輸出量下降和組織器官低灌注 。病竇綜合征分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性是竇房結(jié)先天性的退化。外源性包括藥物性治療，如 β 腎上腺素能受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、地高辛、奎尼丁等，以及非心臟因素如甲亢、低體溫、顱高壓等。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)如（ppt4649）圖片所示： 竇性心動(dòng)過緩≤ 40 次 / 分，持續(xù)時(shí)間≥ 60 秒；二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯：在竇性心率中，突然發(fā)生 PQRST 波脫落而形成的 PP 間隔，此長間隔是正常竇性心動(dòng)周期的二倍或三倍；竇性停搏＞ 3 秒；竇緩伴短陣房顫、房撲、陣發(fā)性室上速，發(fā)作停止時(shí)竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間＞ 2 秒。 六、心電圖舉例 （ppt5163）圖片顯示的是各種心律失常的心電圖的例子
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