急診常見(jiàn)危險(xiǎn)心律失常的識(shí)別docxdocx(更新版)
【正文】 PP 間隔，此長(zhǎng)間隔是正常竇性心動(dòng)周期的二倍或三倍；竇性停搏＞ 3 秒；竇緩伴短陣房顫、房撲、陣發(fā)性室上速，發(fā)作停止時(shí)竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間＞ 2 秒。 3. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征 （ppt43）所示， PP 和 RR 間期都各自維持自己固有的規(guī)律性； P 波的頻率較 QRS 波群頻率快； P 波與 QRS 波群之間無(wú)固定關(guān)系；心室波多為房室交界區(qū)逸搏心率或緩慢的心室自主節(jié)律。 （八）室顫 室撲的心電圖特征（ppt37）所示：QRSSTT波群完全消失，代之以基線的不規(guī)則波動(dòng)（顫動(dòng)波）；室顫波的快慢不規(guī)則，頻率為250500次/分，振幅大小不一，振幅≥，振幅＜。病人表現(xiàn)的 Tdp 常呈陣發(fā)性，可以自行終止或蛻化為室顫。 （五）長(zhǎng)QT間期綜合征和 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 長(zhǎng)QT間期綜合征（ LQTS ）是一組以心臟離子通道功能障礙的有關(guān)疾病。胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS波群的方向相同。下面圖是RonT的心電圖，室早的R波落在前一個(gè)T波之上，進(jìn)而引發(fā)了這種室顫。有時(shí)可以給用藥物，如西地蘭，糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)復(fù)律后不能維持竇性心律的房顫，或者病人和醫(yī)生已經(jīng)決定任房顫繼續(xù)存在，且不做進(jìn)一步努力來(lái)恢復(fù)竇性心律的房顫。對(duì)房顫的治療在臨床上具有十分重要的意義。 二、危險(xiǎn)心律失常的常見(jiàn)臨床類型 臨床上最常見(jiàn)的危險(xiǎn)性心律失常一類是快速性心律失常，包括窄QRS波和寬QRS波的快速性心律失常；一類是緩慢性的心律失常，包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性靜止/竇性阻滯和 Ⅱ或Ⅲ度 房室傳導(dǎo)阻滯。主要表現(xiàn)為暈厥前兆（頭昏、頭暈、乏力或虛脫、黑蒙）甚至?xí)炟?， 急性心肌缺血（心絞痛）或心肌梗塞 ， 急性心力衰竭 ， 低血壓或休克等。可以引起患者的胸悶、心悸，血栓栓塞并發(fā)癥，可以導(dǎo)致心功能降低、心力衰竭，生活質(zhì)量下降甚至是死亡。 3. 永久性房顫。原則上首先直流電復(fù)律或食管心房調(diào)撥。 （ppt19）圖片顯示的是兩張危險(xiǎn)性室性早搏的心電圖，上邊這一張是多元性室性早搏的心電圖，在同一導(dǎo)聯(lián)中，出現(xiàn)了不同形態(tài)的室早?？梢栽谛碾妶D發(fā)現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或者室性融合波。（ppt2830）圖片顯示的是三種不同類型的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的心電圖。這類病人往往出現(xiàn)比較明顯的血液動(dòng)力學(xué)異常，出現(xiàn)暈厥和猝死。 （七）室撲 室撲的心電圖特征（ppt36）所示：QRSSTT波群完全消失，代之以波幅較大均齊的連續(xù)波動(dòng)似正弦波（撲動(dòng)波）；撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率為180250次/分。 （ppt42）所示， 房室傳導(dǎo)比例超過(guò) 3 ： 1 以上。 六、心電圖舉例 （ppt5163）圖片顯示的是各種心律失常的心電圖的例子
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1