【正文】 療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為控制心室率與抗血栓形成方面。危險(xiǎn)心律失常是引發(fā)心臟猝死的主要原因。 1. 陣發(fā)性房顫。但預(yù)激合并房顫者禁用西地蘭。電軸一般是左偏的。 LQTS 和 Tdp 的 心電圖特征如（ppt33）圖片所示：Q RS 波極性每搏都變化（尖端扭轉(zhuǎn)）； Tdp 前常有 QT 間期延長；心動過緩常誘發(fā) Tdp 。前者 QRS 波形態(tài)可正常，頻率 4060 次 / 分；后者則 QRS 波寬大畸形，頻率 2040 次 / 分。比較嚴(yán)重的這種房室傳導(dǎo)阻滯，包括二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯和 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯。其臨床特征表現(xiàn)為，多形性的室性心動過速。 室速的心電圖的特征，首先表現(xiàn)出一個(gè)寬大畸形的QRS波，與同一患者在竇性心律時(shí)的這種QRS波完全不一樣。也可以通過一些藥物，包括維拉帕米、地爾硫卓、腺苷、普羅帕酮，給予相應(yīng)的藥物治療。如兩者完全無關(guān)，則應(yīng)注意各波的數(shù)量多少。 三、 心律失常心電圖分析要點(diǎn) （一）心房波：有竇性 P 波、房性 P 波、交界性 P 波、 F 波和 f 波； （二）心室波：有窄的 QRS 波及寬的 QRS 波兩種，其中寬的 QRS 波可分為束支型及非束支型，注意有無各種形態(tài)，其出現(xiàn)是提早的還是延遲的； （三）心房波與心室波出現(xiàn)的節(jié)律：觀察兩者出現(xiàn)的頻率及變化規(guī)律，注意是正常的還是過緩的或過速的心率，注意有無各種節(jié)律，哪一種占主導(dǎo)地位； （四）查明心房波與心室波之間的關(guān)系：如兩者關(guān)系固定，觀察 PR 間期的值。 房顫的 心電圖特征如（ ppt11 ）圖片所示：竇性 P 波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不同的 f 波，在下壁導(dǎo)聯(lián)和 v1 導(dǎo)聯(lián) f 波比較清楚； f 波的房室傳導(dǎo)： f 波頻率為 350600bpm 。在臨床上有室速和室上速兩種類型，其中室速占9095%。 LQTS 一般分為先天和獲得性兩類。大約 55% 的繼發(fā)性因素直接由急性冠脈缺血病變引起， 特別是急性心肌梗塞。病竇綜合征分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性是竇房結(jié)先天性的退化。如果 Tdp 與心臟傳導(dǎo)阻滯及有癥狀的心動過緩有關(guān)，可臨時(shí)給予異丙腎上腺素，或可緊急和長期的起搏治療。 如果明確診斷為室速，可靜脈給予病人相應(yīng)的藥物治療，包括使用普魯卡因胺、 β 受體阻滯劑、胺碘酮，無效可以給病人進(jìn)行電復(fù)律，如果情況允許，可采用導(dǎo)管射頻消融，甚至植入ICD。 陣發(fā)性室上性心動過速 通常只包括心房和房室結(jié)的沖動形成和傳導(dǎo)的異常，其 心電圖特征如（ppt16）圖片所示： 表現(xiàn)為心室率規(guī)則，約 100250bpm ； 為窄 QRS 波心動過速，除非伴有差傳和逆向型房室折返性心動過速