常見(jiàn)心律失常的診斷及治療-資料下載頁(yè)
2025-08-05 06:28本頁(yè)面
【正文】 為 PR間期逐漸延長(zhǎng) ， 相鄰的 RR間期逐漸縮短 ， 至 QRS波脫落 。II度 II型表現(xiàn)為 PR間期固定加部分心室漏搏 ，房室傳導(dǎo)比例可固定或不固定 。 下傳的 QRS波形態(tài)正常或伴束支傳導(dǎo)阻滯 ? III度（完全）房室傳導(dǎo)阻滯： 表現(xiàn)為心房與心室脫節(jié)，心房率快于心室率，心房律可為竇性、房性、房室交界性，心室律為阻滯部位以下的逸搏心律。 處 理 原 則 ? I度及 II度 I型房室傳導(dǎo)阻滯若心室率不太慢，可不予特殊處理。 II度 II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯若心室率明顯緩慢，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)給予及時(shí)治療，可用藥物提高心室率（阿托品、異丙腎上腺素），若治療效果不佳或癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)行心臟起搏器植入術(shù)。 室 內(nèi) 傳 導(dǎo) 阻 滯 ?心電圖特點(diǎn)： ? 右束支阻滯 ： V1導(dǎo)聯(lián)為 rsR型， V V6導(dǎo)聯(lián)呈 qRS型， S波寬鈍。 QRS波增寬，繼發(fā)性STT改變，表現(xiàn)為 T波與主波方向相反。 ? 左束支阻滯 ： V V2導(dǎo)聯(lián)呈 QS或 rS型， VV6導(dǎo)聯(lián) R波寬大有切跡，其前無(wú) q波， QRS波增寬，繼發(fā)性 STT改變，表現(xiàn)為 T波與主波方向相反 ? 左前分支阻滯： I 、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型，II 、 III 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 rS型。電軸左偏達(dá) 45— 90度。 ? 左后分支阻滯： I 、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 rS型，II 、 III 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈 qR型。電軸右偏達(dá)+90— 120度。 ?雙分支阻滯： 指?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)中三分支中的任何二分支同時(shí)發(fā)生阻滯。 ?三分支阻滯： 三分支同時(shí)發(fā)生不同程度的阻滯，如三分支阻滯都為完全性的可發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 處 理 原 則 ?慢性束支阻滯無(wú)癥狀無(wú)須治療 ， 若有明顯癥狀或急性心肌梗死合并雙分支阻滯 、 三分支阻滯可考慮行起搏器植入術(shù) 。
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