心律失常藥物治療現(xiàn)在觀點(diǎn)-資料下載頁
2025-07-19 02:04本頁面
【正文】 (3)醛固酮受體阻滯劑用于室律失常防治 ① 醛固酮保鈉、排鉀、激活交感 N，抑制副交感活性， 加速心肌重構(gòu) ② RELES試驗(yàn) NYHA Ⅲ Ⅳ 級(jí)， LVEF≤35% 安體舒通 (25mg/d)與對(duì)照組比較 SCD發(fā)生率降低 29％(4)他汀類降低猝死率 ① 他汀除調(diào)脂外 還有保護(hù)內(nèi)皮功能、抗炎、穩(wěn)定斑塊作用 ② 4S試驗(yàn) 辛伐他汀治療 ，治療組發(fā)病后即刻死亡 和 1h內(nèi)死亡，比對(duì)照組減少 41％ ③ LIPID試驗(yàn) 普伐他汀治療 ，治療組猝死率比對(duì)照組 少 14％ ④ 他汀降低猝死機(jī)制不清楚，通過降脂，還是降脂外改善 重構(gòu)(5) n3多不飽和脂肪酸 (n3 PUFAs) ① 食入魚油與冠心病呈負(fù)相關(guān) ② n3 PUFAs 抑制室律失常，降低血壓，抗炎作用、穩(wěn)定 血小板、抗凝作用 ③ n3 PUFAs 抑制 INa、 ICaL、 Em超級(jí)化，具抗心律失常 作用 ④ GISS預(yù)防性試驗(yàn)，魚油組猝死低于對(duì)照組 (p) (Circulation 2022:105:19972022)17. 病因治療(1)冠心病血運(yùn)重建治療 CABG、 PCI后 ICD置入量減少(2)給予心衰最佳藥物治療 使 EF上升 40%， SCD減少(3)抗交感活性治療 加強(qiáng) ?阻滯劑應(yīng)用 結(jié)構(gòu)性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)正常的原發(fā)性通道病都有效18. 心律失常藥物治療現(xiàn)在觀點(diǎn)(1)藥物治療重在中止心律失常急性發(fā)作，遠(yuǎn)期防治價(jià)值小(2) 遠(yuǎn)期防治重在病因治療和抗心肌重構(gòu)， ICD或消融遠(yuǎn)期 效果優(yōu)于藥物(3) 藥物治療重在安全性，在安全基礎(chǔ)上考慮有效性(4)藥物治療重在治療危及生命的心律失?；蛞饑?yán)重并發(fā) 癥的心律失常，并不所有的心律失常都要求治療(5)促心律失常有藥物自身引起，也有機(jī)體敏感性增加
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