室性心律失常的藥物治療進(jìn)展_楊杰孚-資料下載頁
2025-01-20 04:27本頁面
【正文】 靜脈的作用與口服不等同， 靜脈無效時(shí)仍可口服 可聯(lián)合小劑量的 ?受體阻斷劑 ? 當(dāng)單用或聯(lián)合 ?受體阻斷劑出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩 ? 安裝起搏器 ? 發(fā)生率： 242%不等 ? 原因：胺碘酮抑制脫碘酶和抑制循環(huán)中的 T4轉(zhuǎn)化為 T3，導(dǎo)致 T4稍增高、 T3稍下降 甲減發(fā)約 6% ， 一般不需停藥：可用甲狀腺素治療 甲亢發(fā)生率 1%， 治療較難，需要停藥 碘不足的地區(qū)易引起甲亢，碘豐富的地區(qū)易引起甲減 胺碘酮的副作用 — 甲狀腺功能異常：最常見 胺碘酮的副作用 肺纖維化 發(fā)生率 % 多數(shù)發(fā)生在日服量 ≥ 600mg, 服用 6 個(gè)月 1年以上者 預(yù)后 重者預(yù)后差，死亡率達(dá) 10%以上 輕者停藥可恢復(fù)，但多數(shù)為不可逆性 胺碘酮的心臟副作用 ? 發(fā)生率呈明顯的劑量相關(guān)性，致心律失常作用遠(yuǎn)較其他抗心律失常藥物低 ? 過緩性心律失常：發(fā)生率 2%5% ? 尖端扭轉(zhuǎn)型室速：發(fā)生率 1% ? 部分患者靜脈用藥時(shí)可發(fā)生低血壓 ? QT間期： QT 間期延長到 550ms 時(shí)應(yīng)減量 , 延長到 600ms 時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥 決奈達(dá)龍 與胺碘酮比較 ? 相同處 ? 臨床電生理作用相同、抗心律失常譜相同 ? 不同處 ? 不含碘：大大減少由碘引起的甲狀腺、肺及眼等副作用 ? 作用時(shí)間短，半衰期短 ? 服用劑量大： 400mg, BID 決奈達(dá)龍 臨床試驗(yàn)結(jié)果 —與胺碘酮比較 ? 有效性： ? 對房顫 /房撲轉(zhuǎn)律及維持竇性心律有效 ? 但療效并不優(yōu)于胺碘酮 ? 安全性 ? 明顯優(yōu)于胺碘酮 ? 嚴(yán)重心律衰竭患者不宜使用：增加死亡率 決奈達(dá)龍 結(jié)論： ? 目前不能完全取代胺碘酮 ? 可用于 ? 胺碘酮有禁忌癥者 ? 對胺碘酮不能耐受者 ? 不宜用于 ? 嚴(yán)重心衰患者 VT/VF一級、二級預(yù)防 BBs 應(yīng)用價(jià)值 ? 心源性猝死一級和二級預(yù)防中： BBs為不可少的藥物 ? AMI、 MI后， HF、 LQTs應(yīng)用： BBs都可降低猝死率 ? 機(jī)制可能： 抗高交感活性有關(guān) Thanks
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1