室性心律失常治療進展(ppt37)-經營管理-資料下載頁
2025-08-06 11:12本頁面
【導讀】室性心律失常是最常見的心律失常之一，它可引起心臟驟停或心臟猝死，危及患者生命。90年代初心律失常抑制試驗發(fā)現(xiàn)，可能與其負性變力性和促心律失常作用有關。為83%和79%，優(yōu)于安慰劑組的37%。率相對危險性是對照組的（~長程服藥觀察發(fā)現(xiàn)不改。個試驗共23，229例患者使用Ⅰ類抗心律失常藥物。對于非持續(xù)性室性心律失常，包括室性早搏，病，左心功能狀況等作出判別?！呐K性死亡率增加3倍，年死亡率4%；無器質性心臟病的VPC或NSVT。b充分向病人說明預后良好，解除緊張心理。以減輕或消除癥狀為判斷標準。盡快控制心力衰竭；和糾正低鉀、低鎂血癥，及時處理心肌缺血，控制嚴重高血壓，以免發(fā)生嚴重副作用。衰病人猝死和總死亡率。定并公布了ICD治療的適應征指南，臟性猝死的高?；颊呓邮芰薎CD治療。植入ICD的病例中絕大多數(shù)為第一類適應癥，限制，我國植入ICD數(shù)量遠遠少于實際需要，另外一個原因是醫(yī)務人員對ICD缺。心動過速起源的準確定位。
【正文】 ICD的病例中絕大多數(shù)為第一類適應癥，總有效率達 %100%。由于多種原因的限制，我國植入 ICD數(shù)量遠遠少于實際需要，有適應癥的病人還得不到治療，仍有猝死的危險，其主要原因是價格昂貴，多數(shù)病人負擔不起。另外一個原因是醫(yī)務人員對 ICD缺乏足夠的認識。 來自 料庫下載 RFCA： ▲ 特發(fā)性 VT（ IRVT和 ILVT） 心動過速起源的準確定位 。 靶點標測方法 : 體表 12導聯(lián) ECG 心內標測： 采用心內起搏和心內激動標測法 。 采用溫控消融方式對消融的安全性及效果的判斷有幫助 。 消融終止 VT或頻發(fā)VPC后 ,作鞏固放電 ， 宜覆蓋有效靶點周圍2~3mm， 重復剌激不再誘發(fā) VT或同形態(tài)室早 ， 作為消融成功的標志 。 ▲ 器質性心臟病 VT： 以缺血性心臟病和心肌病 VT多見。 機制：在瘢痕周圍或瘢痕之間的心肌折返激動所致，有多條折返通道或多個傳導出口。 標測方法：拖帶技術， VT時記錄舒張中、晚期電位來確定相關折返通道。 據統(tǒng)計無器質性心臟病的特發(fā)性 VT成功率達 95%，束支折返性 VT亦超過 90%，而有器質性心臟病的 VT，特別是發(fā)生于心肌梗死后的患者， RFCA的成功率僅 50%左右，且復發(fā)率高。 展 望 來自 料庫下載 ▲ 隨著心肌細胞電生理的發(fā)展 ， 有望開發(fā)新的抗心律失常的藥物 。 ▲ ICD 進一步改善 ICD的心律失常識別算法 ， 提高 ICD對心律失常識別的靈敏性和特異性 ， 以發(fā)放適當?shù)闹委?。 雙腔 ICD系統(tǒng)集起搏與 ICD系統(tǒng)功能于一體 ， 進一步提高治療的特異性 。 來自 料庫下載 ▲ 射頻消融 完善和推廣應用新的定位系統(tǒng)，如電磁波標測法 （ CARTO），非接觸性網藍電極標測法，形象地顯示心臟激動傳導順序，準確、快捷尋找 VA靶點，提高消融成功率。 開發(fā)新能源，如微波、超聲波、冷凝等。提高治療成功率，減少并發(fā)癥。
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