心律失常藥物治療何繼平-資料下載頁
2025-05-26 08:18本頁面
【正文】 議立即同步直流電復律。 ⑵ 對于血流動力學穩(wěn)定但癥狀不能耐受的病人建議直流電復律治療。 ? 在開始抗心律失常藥物治療前，建議針對房顫的誘因或可逆原因進行治療。 室性心律失常的藥物治療 ?治療前，應對心律失常病因和機制、心律失常本身的風險和治療的風險得益比進行評估。 ?β 阻滯劑應作為室性心律失常的基礎(chǔ)用藥：可抑制室性心律失常，減少 SCD， 無論是否合并心功能不全的心臟病患者均可應用。 ?除 β 阻滯劑外，抗心律失常藥物不應作為治療室性心律失常和預防 SCD的首選方法。 室性心律失常的藥物治療 ? 在特殊的情況下可以考慮胺碘酮治療，胺碘酮聯(lián)合 β 阻滯劑可能獲得生存益處。 ? 索他洛爾、胺碘酮、阿齊利特可以減少安裝 ICD的患者適當或不適當電擊的危險。 ? 伴有室性快速心律失常，沒有達到安裝 ICD標準的患者 β 阻滯劑是一線治療藥物，但是如果達到最大治療劑量還是無效，那么可以在監(jiān)測其副作用的情況下試用胺碘酮或索他洛爾。 室性心律失常的藥物治療 ?應加強針對基礎(chǔ)心臟病的治療 ?在心梗后的病人應充分使用阿司匹林、ACE抑制劑、 β阻滯劑、他汀類降脂藥物； ?在慢性心力衰竭病人用好 ACE抑制劑/ARB、 β阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑等。 ?糾正電解質(zhì)異常：補鉀、補鎂 抗心律失常藥物研究方向 尋找安全有效的抗心律失常藥物 ?β 阻滯劑既改善電生理基質(zhì)，又具有廣譜抗心律失常作用。 ? 胺碘酮療效較好，其對心臟多個離子通道有不同程度的調(diào)控作用。 ? 奎尼丁等由于對某一作用靶點抑制過強，則易致心律失常。 “一個理想的抗心律失常藥物應對最佳靶點有作用，且至少對兩種或兩種以上的離子通道有作用” 但 ?中藥具有多通道調(diào)節(jié)作用，可以使失調(diào)的最佳靶點功能恢復平衡，因而具有較好的遠期療效和較低的致心律失常副作用。 哈爾濱醫(yī)科大學校長楊寶峰教授牽頭的國家自然基金項目研究結(jié)果 ? 電 機械 心臟 前 后 耦聯(lián) ?耦聯(lián)間期： 50ms ?耦聯(lián)因子 ： Ca 電 機械 耦聯(lián) 耦聯(lián)過程 ?耦聯(lián)過程： 1. Ca跨膜 除極 0相 2. Ca火花（細胞內(nèi) Ca增加 100倍） （ Ca與肌鈣蛋白結(jié)合 — 收縮 Ca— 舒張 ? 40— 60ms 平均 50ms 電 — 機械分離 三種情況 謝謝
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