心律失常藥物治療何繼平-在線瀏覽
2025-07-13 08:18本頁面
【正文】 ?致命性或潛在致命性的心律失常 抗心律失常藥物分類 Ⅰ 類：鈉通道阻滯劑 ⅠA 類：如奎尼丁、普魯卡因胺 ⅠB 類：如利多卡因、美西律（慢心律） ⅠC 類：如氟卡因、普羅帕酮、莫雷西嗪 Ⅱ 類： β 受體阻滯劑 Ⅲ 類：鉀 復(fù)極電流 阻滯劑 如胺碘酮、索他洛爾、伊布利特、多非利特 Ⅳ 類：鈣拮抗劑 如維拉帕米、地爾硫卓 ?鈉通道阻滯劑增加死亡率 ??阻滯劑減少死亡率 ?胺碘酮不增加死亡率 *研究對象：主要為心梗后、心衰患者 各類抗心律失常藥物治療對病死率的影響 各類抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用評價(jià) I 類藥： 包括 IA、 IB、 IC三個(gè)亞類 ?對病態(tài)心肌 、 重癥心功能障礙和缺血心肌 ，有致心律失常和負(fù)性肌力作用 ， 易誘發(fā)致命性 VT/VF， 可能增加患者的死亡率 ， 對心梗后或心功能不全病人不宜使用 。 I類抗心律失常藥物 ?普羅帕酮 ?為 Ⅰ C類藥物，鈉通道阻滯作用強(qiáng)，有良好廣譜抗心律失常作用，臨床應(yīng)用廣泛。 ?無器質(zhì)性心臟病和心功能正常者，下列情況可使用：終止陣發(fā)性室上速、近期房顫的復(fù)律、室早、非持續(xù)性室速。 ?在 AMI患者中不推薦常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用 ?下列情況胺碘酮療效優(yōu)于利多卡因：AMI伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 VT，無脈搏VT/VF、心臟停搏復(fù)蘇，慢性心衰并室性心律失常 /VT。 Ⅱ 類抗心律失常藥物 (β受體阻滯劑 ) 適用于下列與交感活性升高有關(guān)的心律失常： ? AMI、心衰、圍手術(shù)期、甲亢、體力和精神負(fù)荷所致的心律失常； ? 缺血性心臟病、心梗后、心衰 SCD的預(yù)防； ? 控制房顫的心室率，預(yù)防房顫復(fù)發(fā)； ? 減少陣發(fā)室上速發(fā)作，減慢不恰當(dāng)竇性心動(dòng)過速的心率； ? 用于洋地黃過量引起的快速心律，長 QT綜合征，二尖瓣脫垂引起的室性心律失常。 ?可用于房顫的復(fù)律和竇律的維持 。 ?長期應(yīng)用胺碘酮帶來復(fù)雜的藥物相互作用，以及涉及到肺、肝、甲狀腺和皮膚的副作用也不容忽視。 新型 Ⅲ 類抗心律失常藥物 ? ibutilide和 dofetilide已被美國 FDA批準(zhǔn)用于臨床，Azimilide、 Dronedarone、 Tedisamil和Trecetilide正處于臨床前試驗(yàn)階段。 新型 Ⅲ 類抗心律失常藥物 伊布利特 (Ibutilide) ? 1995年 12月獲 FDA批準(zhǔn)， 1996年在美國上市。 ? 用于治
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