【正文】 ，分2～3次服，1～～，每周5天或更小劑量維持。 治療嚴重室性心律失常，～，分3次服用，1～～。建議維持量宜應用最小有效劑量，根據(jù)個體反應，可給以一日100400mg。亦可隔日200mg或一日100mg。 靜脈滴注：負荷量按體重3～5mg/kg，一般為150mg，加入5％葡萄糖溶液250ml，在20分鐘內(nèi)滴入(滴入時間不得短于10分鐘)，然后以1～，～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮持續(xù)不應超過3～4天。 【制劑與規(guī)格】 鹽酸胺碘酮片：(1)；(2)。鹽酸胺碘酮膠囊：(1)；(2)。 鹽酸胺碘酮注射液：(1)2ml∶150mg；(2)3ml∶150mg。 Ⅳ 類鈣通道阻滯藥 維拉帕米 Verapamil 【適應證】 心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓；注射劑用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉復，心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。 【注意事項】 (1)肝功能不全患者慎用。嚴重肝功能不全時，口服給予正常劑量的30%，靜脈給藥時作用時間延長，反復用藥可能導致蓄積。 (2)腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除維拉帕米。 (3)孕婦避免使用，哺乳期婦女服用本品期間應暫停哺乳。 (4)下列情況慎用并需進行嚴密的醫(yī)療監(jiān)護：一度房室傳導阻滯；低血壓；心動過緩；嚴重肝功能損害；伴有QRS增寬(＞)的室性心動過速；進行性肌營養(yǎng)不良；急性心肌梗死；與腎上腺素β受體拮抗藥合用。 (5)老年人清除半衰期可能延長且易發(fā)生肝或腎功能不全，建議老年人從小劑量開始服用。 (6)用藥期間應定期檢查血壓。 (7)由于個體敏感性的差異，使用本品時可能影響駕車和操作機器的能力，嚴重時可能使患者在工作時發(fā)生危險。這種情況更易出現(xiàn)于治療開始、增加劑量、從其他藥物換藥或與酒精同服。 (8)不能與葡萄柚汁同時服用。 【禁忌證】 對本品過敏，急性心肌梗死并發(fā)心動過緩、低血壓、左心衰竭，心源性休克，病態(tài)竇房結綜合征，嚴重的心臟傳導功能障礙(如竇房傳導阻滯，二或三度房室傳導阻滯)，預激綜合征并發(fā)心房撲動或心房纖顫，充血性心力衰竭。 【不良反應】常見便秘；偶見惡心、頭暈、頭痛、面部潮紅、疲乏、神經(jīng)衰弱、足踝水腫、皮膚瘙癢、紅斑、皮疹，血管性水腫；罕見過敏、肌肉痛、關節(jié)痛、感覺異常；長期用藥后出現(xiàn)齒齦增生，男性乳腺發(fā)育；靜脈或大劑量給藥可能出現(xiàn)低血壓，心力衰竭，心動過緩，心臟傳導阻滯，心臟停搏。 【用法和用量】 口服：成人，普通制劑與規(guī)格： (1)心絞痛，一次80～120mg，一日3次。(2)心律失常：慢性心房纖顫服用洋地黃者，一日240～320mg，分3～4次；預防陣發(fā)性室上性心動過速，未服用洋地黃者，一日240～480mg，分3～4次；(3)原發(fā)性高血壓，一次40mg～80mg，一日3次。最大使用劑量一日480mg。 緩釋制劑與規(guī)格：原發(fā)性高血壓，初始劑量一次120mg～180mg，一日1次。未達療效時，在上一劑量24小時后增加劑量，可按下列方式進行：①一日清晨240mg；②一日清晨和傍晚各1次180mg；③一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；④每12小時1次240mg。緩釋片劑不可掰開或嚼服。 兒童：普通制劑與規(guī)格：心律失常，年齡1～5歲，按體重一日4～8mg/kg，分3次，或每8小時40～80mg；大于5歲，每6～8小時80mg。 靜脈注射：必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下，緩慢靜脈注射至少2分鐘。無法確定重復靜脈給藥的最佳給藥間隔，必須個體化治療。 初始劑量5～10mg(～)，稀釋后緩慢靜脈注射至少2分鐘。如初反應不滿意，首劑15～30分鐘后再給1次5～。 靜脈滴注，加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每小時5～10mg，一日總量不超過50～100mg。 【制劑與規(guī)格】 鹽酸維拉帕米片：40mg。鹽酸維拉帕米緩釋片：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。鹽酸維拉帕米緩釋膠囊：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。 注射用鹽酸維拉帕米：(1)5mg；(2)10mg。鹽酸維拉帕米注射液：2ml∶5mg。 其他抗心律失常藥 腺苷 Adenosine【適應證】 陣發(fā)性室上性心動過速，超聲心動圖藥物負荷試驗。 【注意事項】(1)嚴重肝功能不全者不可使用。 (2)腎功能不全者伴有止血缺陷者慎用。 (3)孕婦及哺乳期婦女慎用。 (4)下列情況慎用：存在I度房室傳導阻滯及房室束傳導分支阻滯者，植物性神經(jīng)功能障礙，瓣膜狹窄性心臟病，心包炎或心包積液，狹窄性頸動脈病，未校正容量減少者，與支氣管狹窄無關的阻塞性肺部疾病，哮喘。 (5)對心衰患者或先用β受體拮抗藥者，用腺苷治療室上速優(yōu)于維拉帕米(可防止雙重心肌抑制作用)。 (6)不宜長期用于預防陣發(fā)性室性心動過速。 【禁忌證】 Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯者或病竇綜合征者(帶有人工起搏器者除外)；心房顫動或撲動伴異常旁路者；已知或估計有支氣管狹窄或支氣管痙攣的肺部疾病患者；對本品過敏者。 【不良反應】 常見：惡心、頭暈、潮紅、呼吸困難，胸部不適；罕見：低血壓，上肢不適，ST段壓低，一度或二度房室傳導阻滯，神經(jīng)過敏；嚴重的有背部不適，無力，出汗，心悸，倦睡，腹痛，情緒不穩(wěn)，咳嗽，視力模糊，口干，耳不適，金屬味等；非致命的心肌梗死，三度房室傳導阻滯，室性心動過速，心動過緩，竇房傳導阻滯，竇性停搏等。 【用法和用量】 靜脈注射：成人，起始劑量為6mg，若1～2分鐘內(nèi)未見癥狀改善，第二次或第三次給予12mg直至癥狀改善。 兒童，～，依癥狀是否改善每隔1～2 ～ mg/～ mg/kg。 診斷：成人按體重每分鐘140μg/kg ，靜脈滴注6分鐘。 【制劑與規(guī)格】 腺苷注射液：(1)2ml∶6mg；(2)30ml∶90mg(診斷用