心律失常藥物作用機(jī)理-資料下載頁(yè)
2024-12-28 20:43本頁(yè)面
【正文】 HIS電極之間的中下區(qū)– 紀(jì)錄到碎裂低幅的小 A波和大 V波– 發(fā)放射頻電流時(shí)有效界區(qū)反應(yīng)– 消融后慢徑傳導(dǎo)阻斷房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT普通型（慢快型）? 圖房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速消融電極位于 CS口與 HIS電極之間的中下區(qū)? 圖房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速?小 V波和大 V波 ?交界區(qū)反應(yīng)? 圖房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速RF后慢徑傳導(dǎo)阻斷? 房室傳導(dǎo)曲線連續(xù)（無(wú)跳躍）? 房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)改變? 僅有慢徑傳導(dǎo)但無(wú)心房回波? 心動(dòng)過(guò)速不再被誘發(fā)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速? 圖房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速? 圖心房撲動(dòng)總體評(píng)價(jià)? 方法成熟：機(jī)理明確、療效確切、可選療法? 公認(rèn)機(jī)理：右房?jī)?nèi)逆鐘向環(huán)形折返：緩慢傳導(dǎo)區(qū) 右房后下、 IVC開(kāi)口、 CS口和 TV后間隔區(qū)? 峽部線性消融為目前標(biāo)準(zhǔn)方法? 總成功率 90％、復(fù)發(fā)率： 10－ 15％心房撲動(dòng)總體評(píng)價(jià)? 最初方法：以房撲終止和不能誘發(fā)為終點(diǎn) 成功率高，復(fù)發(fā)率高（ 20％）? 推薦方法：峽部傳導(dǎo)確切被阻斷 方法簡(jiǎn)便，指標(biāo)明確，成功率高，復(fù)發(fā)率低? 前景：房撲折返環(huán)的解剖學(xué)依據(jù) 更為有效消融的方法和手段（點(diǎn)？線？穩(wěn)底阻斷？）心房撲動(dòng)分類(lèi)、標(biāo)測(cè)、消融?分類(lèi)：普通型 非普通型?標(biāo)準(zhǔn)消融途徑：靜脈，心房側(cè)?標(biāo)測(cè)與消融方法：?消融電極始終位于 5－ 6點(diǎn)處（ LAO）?極小 A波時(shí)放電（ CS口 S1S1， RAO）?30秒（ 25－ 30 瓦）回撤 2－ 3毫米 至下腔靜脈（ A波消失）?觀察傳導(dǎo)變化，重復(fù) 2－ 3次， EP評(píng)價(jià)心房撲動(dòng)? 圖心房撲動(dòng)? 圖心房撲動(dòng)? 圖房性心動(dòng)過(guò)速總體評(píng)價(jià)? 右房房速：方法成熟、效果確切、首選療法? 左房房速：導(dǎo)管操作困難，方法待提高? 機(jī)理：灶性折返、自律性增高成觸發(fā)激動(dòng)? 常見(jiàn)病灶部位：心耳部、右房終末嵴、左房肺靜脈周?chē)? 成功率：可達(dá) 90％；復(fù)發(fā)率：＜ 5％? 嚴(yán)重并發(fā)癥： 1％（心房穿孔）房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速標(biāo)測(cè)、消融與展望? 標(biāo)測(cè)：雙電極順序標(biāo)測(cè)：最早局部電位（＞ 30ms）? 消融： 4（ 8） mm大頭， 20－ 40瓦， 60－ 90秒? 展望：多極心房標(biāo)測(cè)電極 三維電磁標(biāo)測(cè)方法 改進(jìn)消融電極，方便左房操作 簡(jiǎn)化 AT的標(biāo)測(cè)，提高成功率房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速總體評(píng)價(jià)? 局限性：?jiǎn)涡?、持續(xù)、可誘發(fā)、能耐受? 比較成熟： IVT（ ROVT，左室間隔）、 BBRVT（成功率＞ 90％）? 欠成熟：心臟病 VT（成功率＜ 80％），游離壁 VT? 消融難點(diǎn)： 導(dǎo)管操作：到位？ 標(biāo)測(cè)：有效靶點(diǎn)特征？ 消融：損傷程度、范圍？房性心動(dòng)過(guò)速前景? VT確切電生理機(jī)制、有效靶點(diǎn)特征? 新消融能源（微波？激光？）? 新標(biāo)測(cè)方法：三維電磁標(biāo)測(cè)? 特殊標(biāo)測(cè)電極：球形標(biāo)測(cè)電極? 新型消融電極：灌注消融電極、特殊構(gòu)型房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖房性心動(dòng)過(guò)速? 圖心房顫動(dòng)? 阻斷 AVN控制心室率：方法成熟，最后的選擇? 改奶 AVN控制心室率：尚待成熟、可以考慮的選擇? 房顫線性消融：探索階段，期待突破，前景不樂(lè)觀? 灶性房顫點(diǎn)消融：初步結(jié)果令人鼓舞，前景樂(lè)觀 見(jiàn)專(zhuān)題：房顫－ 21世紀(jì)的課題謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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