心律失常藥物作用機理(編輯修改稿)
2025-01-15 20:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 opean MI Amiodarone Trial）圖幾個重要的心律失常多中心簡介其他有意義的試驗? 預防性利多卡因試驗： 方法：急性心梗病例，隨機雙盲，安慰劑對照 結(jié)論：利多卡因減少非致命性室顫的發(fā)生率 但顯著增加致命性室顫和總死亡率? 小劑量胺碘酮試驗： 方法：心梗后室性心律失常病例 .隨機雙盲，安慰劑對照 結(jié)論：有效減少室性心律失常發(fā)生率 有效降低總死亡率幾個重要的心律失常多中心簡介試驗結(jié)論對臨床的啟示作用? 抗早搏藥物？抗室顫藥物？? II類藥物確切抗顫作用：心梗后首選? 心梗后室性心律失常：小劑量胺磺酮，索它洛爾? 心梗急性期常規(guī)利多卡因? 嚴格掌握適應癥，不濫用抗心律失常藥物幾個重要的心律失常多中心簡介試驗結(jié)論對臨床的啟示作用? 無心臟病證據(jù)的早搏和非持續(xù)性室速 無明顯癥狀－不用藥 有明顯癥狀－ β阻滯 劑 ，美心律，心律? 心梗后頻發(fā)早搏－ β阻滯 劑? 心衰合并早搏和非持 續(xù) 性室速－ 誘 因？胺碘 酮? 惡 性心律失常－ ICD？胺碘 酮 ，索它洛 爾? 孤立性房 顫預 防－心律平，莫雷西 嗪 ；索它洛 爾 ，胺磺酮? 冠心病房 顫 －索它洛 爾 或胺碘 酮常用 III類抗心律失常藥物前景廣闊? I類藥物受到挑戰(zhàn)－ CAST試驗? II和 IV類藥物抗心律失常譜窄? III類藥物－效果確切，抗心律失常譜廣常用 III類抗心律失常藥物胺碘酮的臨床抗心律失常特點? 有效治療室性心律失常 *? 治療房撲 .房顫 *等室上性心律失常? 降低心梗心律失?；颊叩目偹劳雎? 小劑量有效，良好的耐受性? 較小的負性肌力作用， 臟器毒性！常用 III類抗心律失常藥物索它洛爾的臨床抗心律失常特點? 治療室性心律失常 *? 治療房顫 *和室上性心律失常? 降低總死亡率? 良好的耐受性， 致惡性心律失常作用！常用 III類抗心律失常藥物常用 .有效，最有希望的兩種 III類藥物胺碘酮與索它洛爾比較常用 III類抗心律失常藥物每日劑量 160～ 320mg 100～ 200mg費用 /天 ～ /天 靜脈制劑 無 有起效時間 快 較慢半衰期 較短 長β 阻斷作用 有 無鈣拮抗作用 無 有冠脈擴張作用 無 有臟器毒性作用 ** 無 有（可達 10％ ）致心律失常作用 ** 有 （ 2～ 5） ？藥物相互作用 有（少） 有（多）代謝途徑 腎臟 肝臟國內(nèi)用藥經(jīng)驗 少 多常用 III類抗心律失常藥物索它洛爾的臨床抗心律失常特點安全性與藥物療效β阻滯作用－高血 壓 心梗后 VI肥厚心肌?。核魉?爾鈣 拮抗作用－心 動過緩 無 嚴 重致心律失常作用：胺碘 酮冠脈 擴張 作用－室性心律失常合并心 絞 痛：胺磺 酮藥 物相互作用－潛在 嚴 重副作用（利尿 劑 ， 華 法令，地高辛）負 性肌力作用－心衰合并心律失常：胺碘 酮代 謝 途徑－肝 臟 疾病，索它洛 爾 ； 腎臟 疾?。喊返?酮導管射頻消融治療快速性心律失常基本原理基本原理? 最適溫度 60－ 95176。 一般＜ 70 176。? 內(nèi)膜下 組織損傷 ＞內(nèi)膜面? 穩(wěn) 定 損傷 需 2－ 5秒 穩(wěn) 定 損傷 范 圍 40－ 50秒? 損傷 范 圍 ： 長時 期 4－16mm 寬 4－ 8mm 深 1－ 4mm 熱 效 應組織 脫水蛋白 質(zhì)變 性凝固性壞死R F產(chǎn)生充分損傷的條件? 電極－組織 緊密接觸? 溫度升高到至少 60℃ ? 持續(xù)時間至少 40秒 ? 放電電極的頭端大?。?4mm－ 8mm發(fā)展簡史? 1968年－外科手術阻斷旁道 治療預激綜合片伴頑固性室上性心動過速? 1979年 EPS－直流電復律意久阻斷病人的房室傳導? 1982年， Scheinman和 Gallagher首先 使用高能直流電消融房室結(jié)? 1985年， Huang等報道了 射頻電流能源消融房室結(jié)的實驗方法? 1987年成功應用于臨床導管射頻消融術發(fā)展依賴于? 解剖學和心電生理學的深入了解? 射頻電流作為安全有效的消融
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1