心律失常藥物作用機(jī)理(編輯修改稿)
2025-01-15 20:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 opean MI Amiodarone Trial）圖幾個(gè)重要的心律失常多中心簡(jiǎn)介其他有意義的試驗(yàn)? 預(yù)防性利多卡因試驗(yàn)： 方法：急性心梗病例，隨機(jī)雙盲，安慰劑對(duì)照 結(jié)論：利多卡因減少非致命性室顫的發(fā)生率 但顯著增加致命性室顫和總死亡率? 小劑量胺碘酮試驗(yàn)： 方法：心梗后室性心律失常病例 .隨機(jī)雙盲，安慰劑對(duì)照 結(jié)論：有效減少室性心律失常發(fā)生率 有效降低總死亡率幾個(gè)重要的心律失常多中心簡(jiǎn)介試驗(yàn)結(jié)論對(duì)臨床的啟示作用? 抗早搏藥物？抗室顫藥物？? II類藥物確切抗顫作用：心梗后首選? 心梗后室性心律失常：小劑量胺磺酮，索它洛爾? 心梗急性期常規(guī)利多卡因? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用抗心律失常藥物幾個(gè)重要的心律失常多中心簡(jiǎn)介試驗(yàn)結(jié)論對(duì)臨床的啟示作用? 無(wú)心臟病證據(jù)的早搏和非持續(xù)性室速 無(wú)明顯癥狀－不用藥 有明顯癥狀－ β阻滯 劑 ，美心律，心律? 心梗后頻發(fā)早搏－ β阻滯 劑? 心衰合并早搏和非持 續(xù) 性室速－ 誘 因？胺碘 酮? 惡 性心律失常－ ICD？胺碘 酮 ，索它洛 爾? 孤立性房 顫預(yù) 防－心律平，莫雷西 嗪 ；索它洛 爾 ，胺磺酮? 冠心病房 顫 －索它洛 爾 或胺碘 酮常用 III類抗心律失常藥物前景廣闊? I類藥物受到挑戰(zhàn)－ CAST試驗(yàn)? II和 IV類藥物抗心律失常譜窄? III類藥物－效果確切，抗心律失常譜廣常用 III類抗心律失常藥物胺碘酮的臨床抗心律失常特點(diǎn)? 有效治療室性心律失常 *? 治療房撲 .房顫 *等室上性心律失常? 降低心梗心律失?；颊叩目偹劳雎? 小劑量有效，良好的耐受性? 較小的負(fù)性肌力作用， 臟器毒性！常用 III類抗心律失常藥物索它洛爾的臨床抗心律失常特點(diǎn)? 治療室性心律失常 *? 治療房顫 *和室上性心律失常? 降低總死亡率? 良好的耐受性， 致惡性心律失常作用！常用 III類抗心律失常藥物常用 .有效，最有希望的兩種 III類藥物胺碘酮與索它洛爾比較常用 III類抗心律失常藥物每日劑量 160～ 320mg 100～ 200mg費(fèi)用 /天 ～ /天 靜脈制劑 無(wú) 有起效時(shí)間 快 較慢半衰期 較短 長(zhǎng)β 阻斷作用 有 無(wú)鈣拮抗作用 無(wú) 有冠脈擴(kuò)張作用 無(wú) 有臟器毒性作用 ** 無(wú) 有（可達(dá) 10％ ）致心律失常作用 ** 有 （ 2～ 5） ？藥物相互作用 有（少） 有（多）代謝途徑 腎臟 肝臟國(guó)內(nèi)用藥經(jīng)驗(yàn) 少 多常用 III類抗心律失常藥物索它洛爾的臨床抗心律失常特點(diǎn)安全性與藥物療效β阻滯作用－高血 壓 心梗后 VI肥厚心肌?。核魉?爾鈣 拮抗作用－心 動(dòng)過(guò)緩 無(wú) 嚴(yán) 重致心律失常作用：胺碘 酮冠脈 擴(kuò)張 作用－室性心律失常合并心 絞 痛：胺磺 酮藥 物相互作用－潛在 嚴(yán) 重副作用（利尿 劑 ， 華 法令，地高辛）負(fù) 性肌力作用－心衰合并心律失常：胺碘 酮代 謝 途徑－肝 臟 疾病，索它洛 爾 ； 腎臟 疾病：胺碘 酮導(dǎo)管射頻消融治療快速性心律失?；驹砘驹? 最適溫度 60－ 95176。 一般＜ 70 176。? 內(nèi)膜下 組織損傷 ＞內(nèi)膜面? 穩(wěn) 定 損傷 需 2－ 5秒 穩(wěn) 定 損傷 范 圍 40－ 50秒? 損傷 范 圍 ： 長(zhǎng)時(shí) 期 4－16mm 寬 4－ 8mm 深 1－ 4mm 熱 效 應(yīng)組織 脫水蛋白 質(zhì)變 性凝固性壞死R F產(chǎn)生充分損傷的條件? 電極－組織 緊密接觸? 溫度升高到至少 60℃ ? 持續(xù)時(shí)間至少 40秒 ? 放電電極的頭端大?。?4mm－ 8mm發(fā)展簡(jiǎn)史? 1968年－外科手術(shù)阻斷旁道 治療預(yù)激綜合片伴頑固性室上性心動(dòng)過(guò)速? 1979年 EPS－直流電復(fù)律意久阻斷病人的房室傳導(dǎo)? 1982年， Scheinman和 Gallagher首先 使用高能直流電消融房室結(jié)? 1985年， Huang等報(bào)道了 射頻電流能源消融房室結(jié)的實(shí)驗(yàn)方法? 1987年成功應(yīng)用于臨床導(dǎo)管射頻消融術(shù)發(fā)展依賴于? 解剖學(xué)和心電生理學(xué)的深入了解? 射頻電流作為安全有效的消融
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1