心律失常藥物治療現(xiàn)在觀點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-08-15 02:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重性，若危及生命心律失常事件高，則 AAD治療降低風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于它的促心律失常事件，若危及生命的心律失常事件風(fēng)險(xiǎn)很小，則促心律失常事件將高過(guò)于 AAD的實(shí)際獲益 (Saksena S and AJ:Electrophysiological Disorders of the Heart Ist ed 2022 Elsevier, 502515)(1)陣發(fā)性室上速，包括 AVNRT、 AVRT、 PAT等需用 AAD中止： 異搏定、腺苷、心律平等(2)陣發(fā)性 AF，控制快速心率需用 AAD：胺碘酮、洋地黃、 ?阻滯劑(3)AF復(fù)律可用 AAD：胺碘酮、依布利特、心律平等(4)陣發(fā)性室速，無(wú)論單形、多形，可用 AAD中止：胺碘酮 (Ⅱ a、 C)、普酰胺 (Ⅱ a、 C)、利多卡因 (Ⅱ b、 C)等(5)電風(fēng)暴需用 AAD：胺碘酮、 ?阻滯劑(6)心臟手術(shù)后快速心律失常：胺碘酮、洋地黃等(7)無(wú)脈性 VT/VF搶救中應(yīng)用 AAD：胺碘酮(8)ICD置入后應(yīng)用 AAD：胺碘酮、 BBs(9)消融后應(yīng)用 AAD：胺碘酮、 BBs AAD的應(yīng)用(1)陣發(fā)性 AF、持續(xù)性 AF復(fù)律后維持竇性節(jié)律－胺碘酮(2)SCD一級(jí)預(yù)防，胺碘酮為 Ⅱ b級(jí)推薦(3)SCD二級(jí)預(yù)防，胺碘酮為 Ⅱ a級(jí)推薦(4)?阻滯劑可用于各種快速心律失常的遠(yuǎn)期防治 SCDHeFT試驗(yàn) (SCD一級(jí)預(yù)防 )，缺血和非缺血心臟病者 LVEF≤35%，NYHAⅡ Ⅲ 級(jí)，應(yīng)用胺碘酮與標(biāo)準(zhǔn)治療比 5年死亡率分別為 ％ %，未顯胺碘酮獲益。 ICD與標(biāo)準(zhǔn)治療比， 5年死亡率分別 ％ ％(p=) ICD治療(1)ICD置入后 40％附加 AAD治療(2)AAD減少 ICD放電(3)AAD治療 ICD置入后電風(fēng)暴 ICD置入后 4－ 20個(gè)月，電風(fēng)暴發(fā)生率 10－ 20％12. ICD后用藥 (OPTIC試驗(yàn) ) 單用 ?阻滯劑 1年內(nèi) ICD放電 ％， Sotalol放電 ％，胺碘酮＋ ?阻滯劑放電 10％ (JAMA
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