心律失常治療進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-08-15 02:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 技術(shù)簡(jiǎn)單減少曝光時(shí)間，避免了傳統(tǒng)的嚢袋和導(dǎo)線感染等并發(fā)癥抗核磁起搏器 Medtronic和 Biotronic公司產(chǎn)品新型 ICD? 穿戴式，可作為過渡期使用，但只能除顫不能轉(zhuǎn)復(fù)心律? 皮下埋藏式 ICD，避免了電極導(dǎo)線置入心腔并發(fā)癥如血、氣胸，感染，出血，心包填塞等。適于年輕患者一級(jí)預(yù)防，室顫發(fā)作次數(shù)較少或原有 ICD感染等，不能用于室速轉(zhuǎn)復(fù)左室四極電極導(dǎo)線和最佳起搏位置? 非缺血心肌病 LBBB者左室側(cè)、后壁起搏較好；缺血心肌病非 LBBB者起搏位置變異大。偏左室心尖部起搏最差且研究證實(shí)增加死亡率。? 增加電極數(shù)使起搏極性的匹配增加，其好處為：減少膈肌刺激，降低起搏閾值，利于尋找最佳起搏位置，減少電極脫位? CRT的本質(zhì)是改變左室收縮的不同步，左室最佳起搏部位的選擇最為重要，需要多種手段評(píng)估? 新版器械治療指南將 QRS≥150ms 和 LBBB阻滯圖形限定為 I類適應(yīng)癥。 NYHA I級(jí)、窄 QRS但左室收縮不同步以及心動(dòng)過緩作為潛在適應(yīng)癥進(jìn)行研究腎交感神經(jīng)消融? 經(jīng)導(dǎo)管腎交感神經(jīng)消融治療頑固性高血壓，有研究證實(shí)此治療尚可減少該類患者房顫的發(fā)生率? 經(jīng)尿道、輸尿管腎盂交感神經(jīng)消融 三、抗心律失常藥多通道阻滯劑應(yīng)用胺碘酮及衍生物? 多通道阻滯? 阻滯晚鈉電流，延長(zhǎng)復(fù)極后不應(yīng)期，不減慢傳導(dǎo)速度? 用于房性心律失常尤其是房顫的轉(zhuǎn)
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