室性心律失常的治療對(duì)策(編輯修改稿)
2025-02-04 06:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1000mg/日 ? 胺碘酮 ：最常用 、 最有效 胺碘酮 ? 快速負(fù)荷期 ： 總量 7g/4~5d完成 ， 第一天靜脈 +口服可達(dá) 2022mg， 其后遞減 ? 緩慢負(fù)荷期 ： Tid 7~10d； Bid 7~10d； ? 再負(fù)荷 ：維持期 VT再發(fā) ， 必須再負(fù)荷 ， 而不單單增加維持量 ， 再負(fù)荷量參照上述 ， 到達(dá)后維持量適當(dāng)增加 ? * 心外副作用多 ， 必須定期檢查甲功 、 肝功 、胸片 、 眼底和 ECG ? 索他洛爾 ： 40mg Bid起 ， 逐漸加量達(dá)到 80~160mg Bid ? * 定期隨訪 ECG， 謹(jǐn)防 Tdp ? 奎尼丁 （ Tid） 、 達(dá)舒平 （ Tid） 、 妥卡胺 （ Tid） 、 心律平 （ Tid） 、 莫雷西嗪 （ ~ Tid） 、 氟卡尼 （ Bid） 、 恩卡尼 （ Tid） 等CAST實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)增加死亡率 ， 現(xiàn)不用 四、多形性室速（ PVT） （一）分類 ? 腎上腺素能依賴型 ? 伴 QT延長(zhǎng) 長(zhǎng)間歇依賴型 ? 混合型 ? PVT 短聯(lián)律間期 ? 不伴 QT延長(zhǎng) ? 冠心病 （二）特征及治療 ? 1． 腎上腺素能依賴型 ? 常染色體顯性遺傳 ， 傳統(tǒng)上稱為 JervellNielsen（ 伴耳聾 ） 和 RomanoWard（ 不伴耳聾 ） 綜合征 。 目前已明確與心臟編碼基因突變有關(guān) ， 已確定七型 （ 1）機(jī)制 ? 左右側(cè)交感神經(jīng)活性不平衡，右側(cè)原發(fā)性降低，左側(cè)相對(duì)增強(qiáng)，致心室肌復(fù)極不一致及心電不穩(wěn)定性，確切機(jī)制尚不完全明了 （ 2）臨床 ? 暈厥，猝死，與體力活動(dòng) /情緒激動(dòng)密切相關(guān) （ 3） ECG ? QTc延長(zhǎng) ， T波增寬 /電交替 ， u波明顯 ， T u融合； ? Tdp： 160280bpm， 節(jié)律不整 ， QRS極性 /振幅交替 （ 4）治療 ? Tdp發(fā)作期 ? 1)電轉(zhuǎn)復(fù) /心臟臨時(shí)起搏 ? 2)靜脈給藥： ? 美托洛爾 ? 心得
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