常見心律失常的藥物治療(編輯修改稿)
2025-01-15 11:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 s CLASS IV: Ca Channel Blockers CLASS V: Miscellaneous 快速心律失常藥物的分類 快速心律失常藥物的分類 類別 適應(yīng)證室上性 室性傳導(dǎo)速度 不應(yīng)期 動作電位時限Q RS間期Q T 間期I 類I a ＋＋ ＋＋ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑Ib 0 ＋＋ 0 或↑ ↓ ↓ 0 0 或↓Ic ＋＋ ＋＋ ↓↓ ↑ 0 ↑ 0 或↑II 類 ＋＋ ＋ ↓ 0 0 0 0 或↓II I 類 ＋＋ ＋＋ ↓ 0 或↑ ↑↑ ↑ ↑IV 類 ＋＋ ＋ 0 ↑ 0 0 0 提高自律性和傳導(dǎo)性的藥物 ? 抗膽堿藥 ? b受體興奮劑 ? 甲狀腺激素 ? 克分子乳酸鈉 常用抗心律失常藥物 ? 分類 ? 適應(yīng)證及主要用途 ? 藥代學(xué) ? 半衰期 ? 排泄途徑 ? 用法 ? 主要副反應(yīng) ? 停藥指征 常見心律失常的治療 ? CAST(The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)試驗 ? 心律失常藥物治療觀念的變化 ? 注重基礎(chǔ)病治療和心律失常預(yù)防 ? 重視藥物的副作用和致心律失常作用 ? 藥物治療應(yīng)針對癥狀和預(yù)后 ? 簡化良性心律失常的治療 ? 治療方案應(yīng)逐步標(biāo)準(zhǔn)化 竇性心動過速的治療 ? 主要治療為祛除病因，一般不需要特殊治療 ? 癥狀明顯時：鎮(zhèn)靜劑或 b阻滯劑 ? 甲亢時：較大劑量的 b阻滯劑 ? 持續(xù)性竇速出現(xiàn)心衰、藥物治療無效時，可考慮消融治療 房性早搏的治療 ? 祛除病因，一般不需治療 ? 癥狀明顯者，選用小劑量 b阻滯劑 ? 強(qiáng)化治療選用 Ia和 III類藥物， Ic類不用或少用 ? 對可能觸發(fā)房顫、房撲或 PSVT者應(yīng)強(qiáng)化治療 ? 射頻治療的可能性 房室結(jié)拆返性心動過速 (AVNRT)的治療 ? 終止發(fā)作 ? 刺激迷走神經(jīng) ? 靜脈用藥：腺苷、維拉帕米，西地蘭、 ATP、普羅帕酮 ? 超速抑制或低能量電復(fù)律 ? 警惕發(fā)生竇性停博 ? 預(yù)防發(fā)作：地高辛、 b受體阻滯劑和維拉帕米 ? 根治療法：射頻消融是最佳治療 房室折返性心速 (AVRT)的治療 ? 終止發(fā)作 ? 隱匿性旁道參與的正傳型 AVRT同 AVNRT ? WPW綜合癥發(fā)生 AVRT, 使用 Ia類、 Ic類 (心律平 )和 III類 (胺碘酮 ) ? 正傳型 AVRT， 不提倡洋地黃、維
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