妊娠期間心律失常的治療(編輯修改稿)
2024-08-14 21:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治措施，減少復(fù)發(fā)，地高辛和美托洛爾為一線選擇（ I，C），還可選用索他洛爾、氟卡尼（ IIa,C）或普羅帕酮（ IIb,C）。 導(dǎo)管消融僅在特殊病例中應(yīng)用。 2022年 CIT 上海 Page 8 2022年 FICC 北京 室上性心動過速 （ FAT） ? FAT常伴結(jié)構(gòu)性心臟病，治療上難于 AVNRT或 AVRT，常耐藥幵有持續(xù)傾向。 ? 治療首選 β 受體阻滯劑和 (或）洋地黃以減慢心率，以免發(fā)生心動過速性心肌病。 ? 癥狀嚴重者可預(yù)防性應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮或索他洛爾。 ? 胺碘酮僅在其他治療無效時才能應(yīng)用。 ? 一般丌推薦電復(fù)律，約有 30%的 FAT可用腺苷中止。 ? 耐藥和難以耐受者可考慮消融治療。 Page 9 2022年 FICC 北京 房顫 /房撲 AF/AFL丌多見于妊娠期間，除非有結(jié)構(gòu)性心臟病或伴甲狀腺功能亢進。既往有過 AF妊娠期間發(fā)生 AF的幾率上升。 AF的快速心室率可造成母體和胎兒的血液動力學(xué)障礙，故應(yīng)恢復(fù)竇性心律。 ? 血流動力學(xué)丌穩(wěn)定者，可選用電復(fù)律。 ? 血液動力學(xué)穩(wěn)定的 AF也可考慮藥物復(fù)律，靜脈注射伊布利特或氟卡尼通常有效。靜脈注射普羅帕酮和新 Ⅲ 類藥物 Vernakalant復(fù)律經(jīng)驗甚少，它們僅在其他復(fù)律治療失敗后才能應(yīng)用。因?qū)μ河卸拘宰饔茫⑼扑]應(yīng)用胺碘酮 (D級用藥），除非其他選擇都失敗。 ? 一般復(fù)律后丌再應(yīng)用抗心律失常藥物維持竇性心律，除非 AF容易復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)可選 β 受體阻滯劑或氟卡尼。 Page 10 2022年 FICC 北京 房顫 /房撲 妊娠期間 AF控制心室率首選 β受體阻滯劑，地高辛也可應(yīng)用，但控制體力活動時的心率效果稍差。 β受體阻滯劑和地高辛都能透過胎盤循環(huán) ,β受體阻滯劑對胎兒生長有一定影響。
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