非抗心律失常藥物的致心律失常作用(編輯修改稿)
2024-08-28 14:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的變化可能導(dǎo)致 QT間期延長以及傳導(dǎo)阻滯的產(chǎn)生 制 Na + K+ ATP酶，阻止K+進(jìn)入心肌細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)低 K+ 誘導(dǎo)心律失常 機(jī) 制（ 4） 藥物 猝死 HERG編碼 IKr電流 抗抑郁藥物 多塞平 阿米替林 氟西汀 地昔帕明 丙米嗪 帕羅西汀 舍曲林 文拉法辛 三環(huán)類藥物 非三環(huán)類藥物 分 類 所致心律失常 竇性心動(dòng)過速 T波的改變 QT間期延長 Tdp的產(chǎn)生 竇性心動(dòng)過緩 傳導(dǎo)阻滯 文法拉辛 機(jī) 制 阿米替林和氟西汀 增強(qiáng) Brugada心電圖改變 機(jī) 制 縮短動(dòng)作電位時(shí)程 阿米替林和丙米嗪 機(jī) 制 阻斷心臟神經(jīng)細(xì)胞攝取去甲腎上腺素 TDP 抗驚厥藥物 治療劑量的卡馬西平 延長心肌傳導(dǎo)纖維的 APD 延長房室傳導(dǎo) 非爾氨酯 (felbamate)、磷苯妥英(fosphenytoin)也可延長 QT間期，誘導(dǎo)Tdp發(fā)生，可能與抑制 IKr電流有關(guān) 抗腫瘤藥物 三氧化二砷 他莫昔芬 增加 ① QRS波增寬 ② QT間期延長 ③ ST段壓低 ④ T波扁平 ⑤ 多源性室速 ① QT間期延長 ② 誘導(dǎo) Tdp 干擾 HERG通道轉(zhuǎn)錄后蛋白加工 , 減少 IKr在心肌細(xì)胞膜表達(dá)的密度 胃腸道藥物 西沙必利 膽堿分泌增多 Tdp 奧美拉唑有引起 AVB報(bào)道，與 Iks電流的抑制有關(guān) 竇房結(jié)功能低下者應(yīng)用甲氧氯普胺 (metoclopramide)出現(xiàn)室性逸搏，通過中樞和外周抗多巴胺 致乙酰膽堿相對(duì)亢進(jìn)，抑制竇房結(jié)功能和 AVB的作用。 多潘立酮 (domperidone)和奧曲肽 (octreotide)都報(bào)道過致心律失常作用。 其他胃腸道藥物致心律失常 非抗心律失常的心血管藥物 抗心絞痛藥： 芐普地爾、普羅布考 抗高血壓藥： 尼卡地平，貝那普利、氯沙坦 利尿劑： 氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋
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