抗心律失常藥物的急診應(yīng)用策略emergencyapplicationof(編輯修改稿)
2024-11-04 02:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 電轉(zhuǎn)復(fù)治療 。不穩(wěn)定的多形性室速作為室顫處理 ,用非同步高能量電擊治療。 ? 建議雙相除顫器電擊起始能量為 150～ 200J ,隨后可以應(yīng)用相同或更高的能量。如果使用單向除顫器 ,應(yīng)用 360J進(jìn)行非同步除顫。一般不使用低能量進(jìn)行非同步除顫 ,因為容易促使室顫發(fā)生。 ? 靜脈胺碘酮已取代利多卡因 ,用于治療反復(fù)發(fā)作的室性心律失常。利多卡因仍可用于 ACS引起反復(fù)室性心律失常。 特殊室性心律失常緊急處理注意要點 ACS相關(guān)的室性心律失常 ? AMI患者約 20%出現(xiàn)室顫或持續(xù)性室速。 PCI術(shù)、 β 受體阻滯劑和糾正低血糖及低血鉀癥可有效減少室性心律失常發(fā)作。 ? 心室自主心律和非持續(xù)性室速的出現(xiàn)是發(fā)生室顫的一個標(biāo)志 ,需要藥物治療。加速性室性自主心律與再灌注有關(guān) ,不需藥物治療。 ? 反復(fù)發(fā)作的單形性室速且 EF正常 , 可以應(yīng)用普魯卡因、索他洛爾、胺碘酮和利多卡因 。 如 EF較低 ,應(yīng)用胺碘酮和利多卡因。 ? 多形性室速基線 QT正常 , 糾正潛在缺血和電解質(zhì)異常是重點 ,可以同時應(yīng)用 β 受體阻滯劑、利多卡因、胺碘酮或索他洛爾 。若基線 QT延長 ,糾正電解質(zhì)紊亂是重點 , 同時可予人工起搏、異丙腎上腺素、苯妥英鈉或利多卡因。 特殊室性心律失常緊急處理注意要點 持續(xù)單形性室速 ? 血流動力學(xué)狀態(tài)無助于區(qū)分寬 QRS性心動過速的類型；寬 QRS性心速診斷不明確時 , 作為室速治療。 ? 可以靜脈應(yīng)用普魯卡因胺、胺碘酮、利多卡因治療持續(xù)單形性室速。 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定時應(yīng)用電轉(zhuǎn)復(fù)。 特殊室性心律失常緊急處理注意要點 多形性室速 ? 如血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)直接電轉(zhuǎn)復(fù)。 ? 靜脈 β受體阻滯劑、胺碘酮或利多卡因可以有效的轉(zhuǎn)復(fù)（ QT正常的）多形性室速。 ? 成
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