章抗心律失常藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長(zhǎng) ERP） ， 利多卡因類有此作用 。 (３ )促使鄰近細(xì)胞 不均一的 ＥＲＰ趨向均一 停止折返激動(dòng) 抗心律失常藥物的分類 （一） Ⅰ 類 —— 鈉通道阻滯藥 １ ． Ⅰ A類 適度阻滯鈉通道 ， 減慢傳導(dǎo) 、延長(zhǎng)復(fù)極 （ 抑鉀外流 ） : quinidine 、procainamide等 。 ２ ． Ⅰ B類 輕度阻滯鈉通道 ， 傳導(dǎo)略慢或不變 、 縮短復(fù)極： lidocaine等 。 ３ ． Ⅰ C類 明顯阻滯鈉通道 ， 明顯減慢傳導(dǎo) 、 復(fù)極影響?。? flecainide, propafenone等 。 抗心律失常藥物的分類 （二） Ⅱ 類 —— β腎上腺素受體阻斷藥： propranolol等 （ 三 ） Ⅲ 類 —— 選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過程的藥物 （ 阻滯鉀通道 ） ： amiodarone等 （四） Ⅳ 類 —— 鈣拮抗藥 ： verapamil等 常用抗心律失常藥 一 、 Ⅰ 類藥物 （一）、 Ⅰ A類 適度減少除極時(shí) Na+內(nèi)流，降低 0相上升最大速率，降低動(dòng)作電位振幅，減慢傳導(dǎo)速度。 減少異位起搏細(xì)胞 4相 Na+內(nèi)流而降低自律性。 延長(zhǎng) ERP及 APD，不同程度地抑制 K+及Ca2+通道。 常用抗心律失常藥 （ 一 ） 、 Ⅰ A類 : 奎尼丁 quinidine 是奎寧的右旋體 。 對(duì)植物神經(jīng)：抗膽堿作用 ， 阻斷 α受體 。 應(yīng)用： 廣譜抗心律失常藥 （ 房性 、 室性及房室結(jié)性心律失常 ） 。 治療 心房纖顫 或 心房撲動(dòng) 時(shí) ， 應(yīng)先用強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo) . Ⅰ 類藥物 常用抗心律失常藥 （ 一 ） 、 Ⅰ A類 : 奎尼丁 quinidine 安全范圍小 ， 治療濃度為 3~6μg/ml。 約 1/3病員出現(xiàn)各種不良反應(yīng) ， 胃腸道反應(yīng)常見 。 久用后 ， 有 chichonic reaction. 心臟毒性：竇房 、 房室阻滯 ， 室性過速等 。 “ 奎尼丁暈厥 ” 或猝死 . Ⅰ 類藥物 常用抗心律失常藥 (一 )Ⅰ A類 : 普魯卡因胺 procainamide 與奎尼丁相似而較弱 ， 不阻斷 α受體 。生物利用度 80%。 適
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