20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心律失常藥呂(編輯修改稿)
2024-11-09 23:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,15,[用途] 主要用于房性心律失常（如房顫、房撲的復(fù)律或電轉(zhuǎn)律術(shù)后維持竇律）。 [不良反應(yīng)] 心血管方面(fāngmi224。n) 誘發(fā)低血壓 心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯或停搏 室早、室速、室顫,第十五頁，共三十頁。,16,處理：人工呼吸、胸外心臟擠壓、電除顫等。藥物：可用碳酸氫鈉及乳酸鈉。 胃腸道反應(yīng)（用藥早期多見） 金雞納反應(yīng)：耳鳴、失聽、頭痛、頭暈 過敏反應(yīng)： 藥熱、皮疹、血小板減少(jiǎnshǎo)等。 [禁忌癥] 禁用于房室傳導(dǎo)阻滯、強(qiáng)心苷中毒。 慎用于心衰及低血壓。,第十六頁，共三十頁。,17,Ⅱ、促K+外流(w224。ili)藥： 利多卡因,作用特點(diǎn)： 高效(ɡāo xi224。o)、快效、短效、安全、但不能口服 窄譜（只對室性心律失常有效）。,第十七頁，共三十頁。,18,[作用] 降低自律性 機(jī)理：極低濃度時(shí)選擇性促進(jìn)(c249。j236。n)心室內(nèi)浦氏纖維4相K+外流↑減慢4相除極速率（降低4相坡度）自律性↓。 4相K+外流↑ 膜電位負(fù)值↑ 致顫閾↑。 相對延長ERP—利于消除折返 通過3相K+外流↑復(fù)極加快APD縮短，ERP縮短，但縮短APDERP，所以相對延長ERP，而期前興奮↓。,第十八頁，共三十頁。,19,改變(gǎibi224。n)病區(qū)傳導(dǎo) 治療量：對浦氏纖維傳導(dǎo)無明顯影響 對缺血心肌傳導(dǎo)則明顯減慢 對低血鉀或部分牽張除極浦氏纖維 因促 K+外流 傳導(dǎo)↑ 消除單向阻滯 消除折返 大劑量（高濃度）⊙Na+內(nèi)流 0相去極速率↓ 傳導(dǎo)↓ 單向阻滯變雙向阻滯 消除折返,第十九頁，共三十頁。,20,[用途] 主要首選用于室性心率失常（房性無效） [不良反應(yīng)] CNS癥狀：頭昏、嗜睡、定向(d236。nɡ xi224。nɡ)障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 iV過快或過量：有血壓
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