20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章抗心律失常藥分解(編輯修改稿)
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (quinidine),源于茜草科植物金雞納樹(shù)皮中的生物堿，為抗瘧藥奎寧（左旋(zuǒ xu225。n)）的光學(xué)異構(gòu)體（右旋），二者作用相似，但奎尼丁對(duì)心臟作用較奎寧強(qiáng)510倍，故用于抗心律失常。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,奎尼丁(quinidine),【體內(nèi)過(guò)程】 吸收：口服吸收良好，生物利用度約80% 分布(fēnb249。)：血漿蛋白結(jié)合率80% 代謝：肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性 排泄：腎排出,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,【藥理作用】 適度阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流；也能阻滯K+通道 降低自律性: 阻滯鈉通道，提高(t237。 gāo)APD發(fā)生的閾值； 減慢傳導(dǎo): 0相Na+內(nèi)流→ 0相上升幅度及速率下降→傳導(dǎo)減慢→變單向傳導(dǎo)阻滯為雙向傳導(dǎo)阻滯→消除折返的形成。,奎尼丁(quinidine),第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,奎尼丁阻滯3相復(fù)極K+外流 延長(zhǎng)心房肌、心室肌及浦氏纖維的APD及ERP。 其他：抗膽堿作用→房室結(jié)傳導(dǎo)加速 α受體阻滯作用，直接(zh237。jiē)舒張血管，BP下降,奎尼丁(quinidine),第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,奎尼丁對(duì)心室肌動(dòng)作電位、單極(dān j237。)電圖（中）及ERP、APD影響的模式圖 ──為正常情況 ……給奎尼丁后情況,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,奎尼丁(quinidine),【臨床應(yīng)用】 為廣譜抗心律失常藥物(y224。ow249。)， 對(duì)心房撲動(dòng)和顫動(dòng)（常用） ，室上性和室性心律失常有效，也可用于頻發(fā)室上性和室性期前收縮治療。,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,奎尼丁(quinidine),【不良反應(yīng)】 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐(ǒu t249。)、腹瀉 金雞納反應(yīng)：頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等 心臟毒性反應(yīng)與奎尼丁暈厥 癥狀：房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（procainamide）,是局部麻醉藥普魯卡因的衍生物，作用和用途與奎尼丁相似，無(wú)明顯的抗膽堿作用和α受體阻滯作用。靜脈給藥可用于搶救危急(wēij237。)病例。,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（procainamide）,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng) 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、過(guò)敏反應(yīng) 長(zhǎng)期應(yīng)用可能產(chǎn)生全身性紅斑狼瘡樣癥狀，停藥后 可恢復(fù)，必要時(shí)用皮質(zhì)激素治療以消除癥狀。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,Ⅰb 類： 輕度抑制鈉
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