20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗心律失常藥(楊09-10)(編輯修改稿)
2024-11-09 23:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共九十三頁(yè)。,藥理作用 降低(ji224。ngdī)自律性 浦肯野纖維 竇房結(jié),奎尼丁抑制(y236。zh236。)鈣離子內(nèi)流,抗膽堿作用促進(jìn)(c249。j236。n)鈣離子內(nèi)流,ⅠA——奎尼丁（quinidine）,2024/11/9,43,第四十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,藥理作用 減慢傳導(dǎo) 心房、心室、浦氏纖維 房室結(jié) 抗膽堿(dǎn jiǎn)作用,ⅠA——奎尼?。╭uinidine）,2024/11/9,44,第四十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,藥理作用 延長(zhǎng)ERP 抗膽堿作用抑制鉀離子(l237。zǐ)外流 奎尼丁阻滯鉀通道 擴(kuò)血管，負(fù)性肌力，阿托品樣作用,ⅠA——奎尼?。╭uinidine）,2024/11/9,45,第四十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 廣譜抗心律失常藥 房顫、房撲 室上性、室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室上性和室性早博,ⅠA——奎尼?。╭uinidine）,2024/11/9,46,第四十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,體內(nèi)過(guò)程 口服有效，首過(guò)消除明顯 分布于全身組織，心臟中濃度(n243。ngd249。)高達(dá)血藥濃度(n243。ngd249。)10倍 肝臟代謝，10%~20%以原型從腎排出,ⅠA——奎尼丁（quinidine）,2024/11/9,47,第四十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（金雞納反應(yīng)） 心臟(xīnz224。ng)毒性 奎尼丁暈厥,ⅠA——奎尼?。╭uinidine）,2024/11/9,48,第四十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠA ——普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺 procainamide,對(duì)心臟的直、間接作用與奎尼丁相似但弱 抗膽堿作用與阻斷α受體作用均弱 急性心梗引起(yǐnqǐ)的室性心律失常效好,2024/11/9,49,第四十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠA——丙吡胺 disopyramide,抗膽堿作用更強(qiáng) 抑制心肌收縮(shōu suō)力作用更明顯,2024/11/9,50,第五十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB 輕度鈉通道(tōngd224。o)阻滯藥,基本電生理作用(zu242。y242。ng) 輕度阻滯鈉通道，輕度降低0相上升速度，抑制4相Na+內(nèi)流，降低自律性,2024/11/9,51,第五十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB 輕度鈉通道(tōngd224。o)阻滯藥,基本電生理作用 促進(jìn)K+外流，縮短動(dòng)作電位復(fù)極過(guò)程 有膜穩(wěn)定或局麻(j m225。)作用 主要作用于心室肌和希浦肯野纖維系統(tǒng),2024/11/9,52,第五十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,利多卡因 苯妥英鈉 美西律 妥卡尼,2024/11/9,53,第五十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,藥理作用 抑制浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞的Na+內(nèi)流 促進(jìn)K+外流(w224。ili) 對(duì)Ik(ATP)通道也有明顯抑制作用,2024/11/9,54,第五十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,藥理作用 降低自律性 對(duì)傳導(dǎo)的影響(yǐngxiǎng) 縮短APD，ERP,細(xì)胞(x236。bāo)外高K+減慢,細(xì)胞(x236。bāo)外低K+加快,2024/11/9,55,第五十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,臨床應(yīng)用 各種室性心律失常 首選治療急性心肌梗死患者(hu224。nzhě)室性心律失常 特別適用于危急病例的急救,2024/11/9,56,第五十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,體內(nèi)過(guò)程 口服首過(guò)消除明顯，生物利用度低 一般靜脈注射給藥，起效迅速，維持時(shí)間短10~20min 心肌中濃度(n243。ngd249。)比血藥濃度(n243。ngd249。)高3倍 肝臟代謝，10%以原型從腎臟排出,2024/11/9,57,第五十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,不良反應(yīng) 少 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭昏、興奮、嗜睡、語(yǔ)言與吞咽(tūn yān)障礙 嚴(yán)重者可有短暫視力模糊、肌肉抽搐、呼吸抑制。,2024/11/9,58,第五十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB——利多卡因（lidocaine）,不良反應(yīng) 心臟毒性 劑量過(guò)大可出現(xiàn)心率(xīn lǜ)減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。 超量可致驚厥、心臟驟停。,2024/11/9,59,第五十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,ⅠB—
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