非抗心律失常藥物的抗心律失常作用(編輯修改稿)
2024-11-22 09:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 KrIto 延長 +++ 替地沙米 阻滯 Ikr激活 InaS 延長 +++ 伊布里特 阻滯 IKrIKs 延長 +++ 胺碘酮、 azimilide 阻滯 IK交感末梢 排空去甲腎 延長 +++ 溴芐胺 IV 阻滯 I caL 不變 維拉帕米、地爾硫卓 其他 開放 IK 縮短 ++ 腺苷 阻滯 M2 縮短 ++ 阿托品 阻滯 Na/K泵 縮短 ++ 地高辛 15 抗心律失常藥物的副作用 ? 致心律失常作用 – 抗心律失常藥物是通過改變心肌細(xì)胞膜上離子通道的特性而發(fā)揮其抗心律失常作用的 – 這種作用在改變病態(tài)心肌的離子通道活性同時對正常心肌的離子通道也有影響，它無法區(qū)分正常心肌與病態(tài)心肌，因此是一種破壞性的治標(biāo)手段 – 使正常心肌向病態(tài)心肌“看齊”（器質(zhì)性心臟?。? ? 所有抗心律失常藥物都有致心律失常的可能 ? 負(fù)性肌力作用（抑制心肌收縮力） 16 平津戰(zhàn)役（ 1948年 12月 1949年 1月） 抗心律失常藥物治療的策略 東北野戰(zhàn)軍和華北軍區(qū)第二、第三兵團(tuán) 100萬人 vs 傅作義集團(tuán)１７個師，屬蔣介石系統(tǒng)的有２５個師共 55萬人 17 心律失常的治療策略 ? 心律失常的治療如同打仗一樣，要確定戰(zhàn)略（是否要治療）戰(zhàn)術(shù)（如何治療） ? 在戰(zhàn)略上，對威脅生命的心律失常要不惜一切代價（療效第一，副作用第二），對只是影響生活質(zhì)量的心律失常要權(quán)衡利弊（副作用第一，療效第二） ? 在戰(zhàn)術(shù)上，要把是否延長患者的壽命放在第一位，而把心律失常是否消失放在第二位（ CAST試驗） ARB
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