藥理學(xué)抗心律失常藥(編輯修改稿)
2025-06-22 18:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尼丁相似但弱。 2. 廣譜 （對(duì) 心肌梗死后 心律失常效果好）。 2022/6/23 IB類 鈉通道阻滯藥 在 0相除極時(shí)結(jié)合于開(kāi)放狀態(tài)的鈉通道 。 IB類與鈉通道的親和力最小 ， 輕度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道 。 能降低自律性 ， 對(duì)傳導(dǎo)的影響比較復(fù)雜 。此外 ， 該類藥促進(jìn) K+外流 ， 縮短 APD， 相對(duì)延長(zhǎng) ERP。 主要作用于心室肌和希 浦肯野纖維系統(tǒng) 。 2022/6/23 【 藥理作用 】 ? 降低自律性 減慢 4相除極速率 ， 降低自律性 。 ? 改善傳導(dǎo)性 在心肌缺血時(shí) ， 抑制 0相 Na+內(nèi)流而減慢傳導(dǎo) 。 對(duì)低血鉀或心肌組織牽張而部分去極 ，則 促進(jìn) 3相 K+外流而引起超極化 ， 加速傳導(dǎo) 。 ? 縮短 APD和相對(duì)延長(zhǎng) ERP 促 K+外流而縮短 APD和 ERP， 且縮短 APD更為顯著 ， 故相對(duì)延長(zhǎng) ERP，有利于消除折返而抗心律失常 。 利多卡因 lidocaine 2022/6/23 ：給藥前 ：給藥后 Lidocaine 對(duì)心室肌細(xì)胞 APD 和ERP 及心電圖的影響 2022/6/23 【 臨床應(yīng)用 】 各種室性心律失常療效顯著。 對(duì)急性心肌梗死患者的室性 心律失常 可作為首選藥。 對(duì)其他各種器質(zhì)性心臟病、強(qiáng)心苷、外科手術(shù)等所引起的室性心律失常亦可使用。 特別適用于危急病例的急救。 2022/6/23 本藥是鈉通道阻滯藥之中毒性 最 小的藥物。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭昏、興奮、嗜睡、語(yǔ)言與吞咽障礙，嚴(yán)重者可有短暫視力模糊、肌肉抽搐、呼吸抑制。 劑量過(guò)大可出現(xiàn)心率減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、心臟驟停。 【 不良反應(yīng) 】 2022/6/23 其他 IB類 (iv amp。 口服 ) ? 苯妥英鈉 Phenytoin sodium 能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng) Na+/K+ATP酶 ， 并 改善強(qiáng)心苷中毒引起的房室傳導(dǎo)阻滯是其特點(diǎn) 。 ? 美西律和妥卡尼 Mexi1etine and Tocainide 2022/6/23 IC類 與鈉通道的親和力強(qiáng)于 IA和 IB類 ，重度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，抑制 4相 Na+內(nèi)流，降低自律性。顯著 0相上升速率和幅度，對(duì)傳導(dǎo)的抑制作用最為明顯。而對(duì)復(fù)極過(guò)程影響小。 本類藥安全范圍窄，有較明顯的致心律失常作用，增高病死率，應(yīng)予注意。 2022/6/23 普羅帕酮 Propafenone 【 藥理作用 】 Propafenone又稱心律平 ， 阻斷鈉通道的強(qiáng)度也阻斷鉀通道 。 能降低浦肯野纖維及心室肌的自律性 ， 延長(zhǎng) APD和 ERP， 明顯減慢傳導(dǎo)速度 。 此外 ， 該藥化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于普萘洛爾 ， 具有弱的 ?受體阻斷作用 ， 并能阻滯 L型鈣通道 ，具有輕度負(fù)性肌力作用 。 2022/6/23 抗 心 律 失 常 作 用 譜 類 似 于quinidine， 適用于室上性及室性期前收縮 、 心
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